Влияние длительных упражнений средней интенсивности во время беременности на сердечно-сосудистую систему матери и плода

Физическая активность (ФА) улучшает не только физическое, но и психическое здоровье. ФА способствует профилактике различных заболеваний среди населения, включая гипертонию, сахарный диабет, стресс и депрессию. Тем не менее, беременность – это период времени, когда в организме женщины происходят различные изменения. Эти изменения могут либо способствовать, либо препятствовать проведению ПА во время беременности.

Когда дело доходит до беременности, ПА имеет несколько преимуществ как для матери, так и для плода; такие как низкая прибавка массы тела во время беременности, меньшая частота гестационного сахарного диабета (ГСД), лучшее ведение преэклампсии и задержка веса после родов. Более того, ПА улучшает психическое здоровье беременных женщин, а недавние исследования показали, что физические упражнения во время беременности могут улучшить окислительный стресс, воспаление и функцию эндотелия. Подавляющее большинство акушеров-гинекологов рекомендуют беременным женщинам начинать или продолжать заниматься физической активностью при отсутствии противопоказаний. Если быть более конкретным, беременным женщинам следует заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Однако некоторые исследования подтверждают, что беременные женщины во всем мире не соблюдают эти рекомендации. В опубликованной литературе имеется недостаточно данных об изменениях сердечно-сосудистой системы матери и плода, вызванных хроническими физическими упражнениями.

Таким образом, исследователи стремятся оценить влияние длительной ФА умеренной интенсивности на сердечно-сосудистую систему матери и плода. Таким образом, было разработано рандомизированное клиническое исследование с двумя группами (исследовательская группа-контрольная группа). В основную группу входят беременные женщины в 1-м триместре, которым будет проводиться ФА средней интенсивности, а в контрольную группу входят беременные женщины, которые будут получать стандартную дородовую помощь. За участниками будут наблюдать до 6 месяцев после родов.

Если быть более конкретным, все участники получат шагомер, который будет записывать их ежедневные шаги с первого триместра до послеродового периода. Группа вмешательства дополнительно получит подробные рекомендации по 30 минутам упражнений средней интенсивности не менее 4-5 раз в неделю (если не ежедневно), а также будут раздаваться брошюры с соответствующей информацией. Кроме того, всем участницам будут вручены брошюры с рекомендациями по питанию во время беременности.

Будут проведены три плановых антенатальных УЗИ на сроках 11–13+6, 20–24 и 32–36 недель беременности. Допплерография матки матери будет оцениваться при каждом сканировании, а допплерография плода будет проводиться во 2-м и 3-м триместре. Оценка сердечно-сосудистой системы матери будет проводиться в 1-м, 3-м триместре и после родов с помощью трансторакальной эхокардиографии, допплера глазной артерии, определения опосредованной кровотоком дилатации и жесткости артерий. Функцию сердца плода будут оценивать во 2 и 3 триместре. Оценка сердца младенцев также будет проводиться через 6 месяцев после родов. Анкета для оценки психического здоровья, известная как Шкала депрессии-тревоги и стресса 21 (DASS-21), будет проводиться беременным женщинам в 1-м и 3-м триместрах беременности. Измерения содержания жира в организме матери будут проводиться в каждом триместре и после родов. Кроме того, жировой состав плода будет оцениваться с помощью ультразвука перед родами, а также новорожденного в течение 48 часов после рождения. Образец материнской крови будет взят в течение 1-го триместра, 3-го триместра и послеродового периода, а также образец крови из пуповины во время родов для оценки нескольких параметров.

Все участники будут полностью проинформированы о цели исследования и будут включены в него только после подписания формы информированного согласия. Все собранные данные будут конфиденциальными и доступны только членам исследовательской группы. Эти данные будут закодированы в соответствии с GDPR. Клиническая реализация этого исследования будет осуществляться в соответствии с Международным кодексом медицинской этики Всемирной медицинской ассоциации (Хельсинкская декларация), и все участники предоставили письменное информированное согласие, поскольку подробно описаны все аспекты и цели исследования. и полностью понял. Этический комитет Университетской больницы Янины одобрил это исследование (номер решения: 30/01/2024; дата утверждения: 30 января 2024 г.).