Vliv dlouhodobého cvičení střední intenzity během těhotenství na kardiovaskulární systém matky a plodu

Fyzická aktivita (PA) zlepšuje nejen fyzické, ale i duševní zdraví. PA přispívá k prevenci řady onemocnění v obecné populaci včetně hypertenze, diabetes mellitus, stresu a deprese. Přesto je těhotenství obdobím, kdy v těle ženy probíhají různé změny. Tyto změny mohou být buď facilitátory nebo překážkami pro provádění PA během těhotenství.

Pokud jde o těhotenství, několik výhod bylo spojeno s PA pro matku i plod; jako je nízký gestační přírůstek hmotnosti, nižší výskyt gestačního diabetes mellitus (GDM), lepší zvládnutí preeklampsie a poporodní retence hmotnosti. Kromě toho PA zlepšuje duševní zdraví těhotných žen, zatímco nedávné studie odhalily, že fyzické cvičení během těhotenství může zlepšit oxidační stres, zánět a endoteliální funkci. Naprostá většina porodníků a gynekologů doporučuje, aby těhotné ženy byly vyzvány, aby zahájily fyzickou aktivitu nebo v ní pokračovaly, pokud neexistují kontraindikace. Abychom byli konkrétnější, těhotné ženy by měly dělat alespoň 150 minut PA střední intenzity týdně. Několik studií však podporuje, že těhotné ženy na celém světě tato doporučení nesplňují. Relevantní důkazy publikované literatury jsou vzácné ohledně změn na kardiovaskulárním systému matky a plodu v důsledku chronické zátěže.

Cílem výzkumníků je tedy vyhodnotit účinek dlouhodobé PA střední intenzity na kardiovaskulární systém matky a plodu. Proto byla navržena randomizovaná klinická studie se dvěma skupinami (studijní skupina-kontrolní skupina). Studijní skupina zahrnuje těhotné ženy v 1. trimestru, které podstoupí PA střední intenzity, zatímco kontrolní skupinu tvoří těhotné ženy, kterým bude poskytnuta běžná prenatální péče. Účastníci budou sledováni do 6 měsíců po porodu.

Abychom byli konkrétnější, všichni účastníci obdrží krokoměr, který bude zaznamenávat jejich denní kroky od prvního trimestru až do poporodního období. Intervenční skupina navíc obdrží podrobná doporučení pro 30minutové cvičení střední intenzity alespoň 4-5krát týdně (ne-li denně) a budou také administrovány brožury s relevantními informacemi. Kromě toho budou všem účastníkům rozdány brožury s dietními doporučeními během těhotenství.

Budou provedena tři rutinní prenatální ultrazvuková vyšetření v 11-13+6, 20-24 a 32-36 gestačním týdnu. Mateřské děložní dopplery budou hodnoceny při každém skenování, zatímco fetální dopplery budou provedeny ve 2. a 3. trimestru. Kardiovaskulární vyšetření matky bude probíhat v 1. trimestru, 3. trimestru a po porodu s transtorakální echokardiografií, Dopplerem oční tepny, průtokem zprostředkovanou dilatací a arteriální ztuhlostí. Fetální srdeční funkce bude hodnocena ve 2. a 3. trimestru. Vyšetření srdce kojenců bude také provedeno 6 měsíců po porodu. Dotazník hodnotící duševní zdraví známý jako Depression-Anxiety and Stress Scale 21 (DASS-21) u těhotných žen bude podáván během 1. a 3. trimestru. Měření tělesného tuku u matky bude probíhat v každém trimestru a po porodu. Kromě toho bude ultrazvukem hodnoceno složení tuku plodu před porodem a novorozence do 48 hodin po porodu. Vzorek krve matky bude odebrán během 1. trimestru, 3. trimestru a po porodu a vzorek krve z pupeční šňůry během porodu k posouzení několika parametrů.

Všichni účastníci budou plně informováni o účelu studie a budou zařazeni až po podpisu formuláře informovaného souhlasu. Všechny shromážděné údaje budou důvěrné a přístupné pouze členům výzkumného týmu. Tyto údaje budou kódovány podle GDPR. Klinická realizace této studie bude v souladu s Mezinárodním kodexem lékařské etiky Světové lékařské asociace (Helsinská deklarace) a všichni účastníci předložili písemný informovaný souhlas, protože je vysvětlen podrobný popis všech aspektů a cílů studie. a plně pochopil. Etická komise Fakultní nemocnice v Ioannině schválila tuto studii (číslo rozhodnutí: 30.01.2024; datum schválení; 30. ledna 2024).