Die Auswirkung von langfristigem Training mittlerer Intensität während der Schwangerschaft auf das mütterliche und fetale Herz-Kreislauf-System

Körperliche Aktivität (PA) verbessert nicht nur die körperliche, sondern auch die geistige Gesundheit. PA trägt zur Vorbeugung einer Vielzahl von Krankheiten in der Allgemeinbevölkerung bei, darunter Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Stress und Depressionen. Dennoch ist die Schwangerschaft ein Zeitraum, in dem verschiedene Veränderungen im Körper einer Frau stattfinden. Diese Veränderungen können entweder Erleichterungen oder Hindernisse für die Durchführung von PA während der Schwangerschaft darstellen.

Im Hinblick auf die Schwangerschaft wurden mit PA mehrere Vorteile für Mutter und Fötus in Verbindung gebracht. B. eine geringe Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, eine geringere Inzidenz von Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM), eine bessere Behandlung von Präeklampsie und Gewichtserhaltung nach der Geburt. Darüber hinaus verbessert PA die psychische Gesundheit schwangerer Frauen, während aktuelle Studien gezeigt haben, dass körperliche Bewegung während der Schwangerschaft oxidativen Stress, Entzündungen und die Endothelfunktion verbessern kann. Die überwiegende Mehrheit der Geburtshelfer und Gynäkologen empfiehlt, dass schwangere Frauen aufgefordert werden sollten, mit körperlicher Aktivität zu beginnen oder diese fortzusetzen, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Genauer gesagt sollten schwangere Frauen wöchentlich mindestens 150 Minuten PA mit mittlerer Intensität absolvieren. Mehrere Studien belegen jedoch, dass schwangere Frauen auf der ganzen Welt diese Empfehlungen nicht einhalten. Es gibt kaum relevante Belege aus der veröffentlichten Literatur zu den Veränderungen des mütterlichen und fetalen Herz-Kreislauf-Systems aufgrund chronischer körperlicher Betätigung.

Daher wollen die Forscher die Wirkung einer langfristigen PA mittlerer Intensität im mütterlichen und fetalen Herz-Kreislauf-System bewerten. Daher wurde eine randomisierte klinische Studie mit zwei Gruppen (Studiengruppe-Kontrollgruppe) konzipiert. Die Studiengruppe umfasst schwangere Frauen im 1. Trimester, die sich einer PA mittlerer Intensität unterziehen, während die Kontrollgruppe schwangere Frauen umfasst, die die routinemäßige Schwangerschaftsvorsorge erhalten. Die Teilnehmer werden bis 6 Monate nach der Geburt nachbeobachtet.

Genauer gesagt erhalten alle Teilnehmer einen Schrittzähler, um ihre täglichen Schritte vom ersten Trimester bis zur Zeit nach der Geburt aufzuzeichnen. Die Interventionsgruppe erhält außerdem mindestens 4-5 Mal pro Woche (wenn nicht täglich) detaillierte Empfehlungen für 30 Minuten mäßig intensives Training und es werden auch Broschüren mit relevanten Informationen verwaltet. Darüber hinaus werden allen Teilnehmerinnen Broschüren mit Ernährungsempfehlungen während der Schwangerschaft ausgehändigt.

Es werden drei routinemäßige vorgeburtliche Ultraschalluntersuchungen in der 11.–13.+6., 20.–24. und 32.–36. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Der mütterliche Uterus-Doppler wird bei jedem Scan beurteilt, während der fetale Doppler im 2. und 3. Trimester durchgeführt wird. Die kardiovaskuläre Beurteilung der Mutter erfolgt im 1. Trimester, 3. Trimester und nach der Geburt mit transthorakaler Echokardiographie, Augenarterien-Doppler, durchflussvermittelter Dilatation und arterieller Steifheit. Die fetale Herzfunktion wird im 2. und 3. Trimester beurteilt. Die Beurteilung des Herzens des Säuglings wird auch 6 Monate nach der Geburt durchgeführt. Während des 1. und 3. Trimesters wird ein Fragebogen zur Bewertung der psychischen Gesundheit, bekannt als Depression-Anxiety and Stress Scale 21 (DASS-21), bei schwangeren Frauen ausgefüllt. Messungen des mütterlichen Körperfetts finden in jedem Trimester und nach der Geburt statt. Darüber hinaus wird die Fettzusammensetzung sowohl des Fötus vor der Entbindung als auch des Neugeborenen innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt per Ultraschall beurteilt. Während des 1. Trimesters, 3. Trimesters und nach der Geburt wird eine mütterliche Blutprobe entnommen und während der Wehen eine Blutprobe aus der Nabelschnur entnommen, um mehrere Parameter zu beurteilen.

Alle Teilnehmer werden umfassend über den Zweck der Studie informiert und erst nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung aufgenommen. Alle gesammelten Daten werden vertraulich behandelt und sind nur Mitgliedern des Forschungsteams zugänglich. Diese Daten werden gemäß DSGVO verschlüsselt. Die klinische Durchführung dieser Studie erfolgt gemäß dem Internationalen Kodex für medizinische Ethik des Weltärztebundes (Erklärung von Helsinki), und alle Teilnehmer haben eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben, da eine detaillierte Beschreibung aller Aspekte und Ziele der Studie erläutert wird und völlig verstanden. Die Ethikkommission des Universitätskrankenhauses von Ioannina hat diese Studie genehmigt (Entscheidungsnummer: 30.01.2024; Datum der Genehmigung: 30. Januar 2024).