Pitkäaikaisen, kohtalaisen intensiivisen harjoituksen vaikutus raskauden aikana äidin ja sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmään

Fyysinen aktiivisuus (PA) parantaa paitsi fyysistä myös henkistä terveyttä. PA auttaa ehkäisemään erilaisia ​​sairauksia yleisessä väestössä, mukaan lukien verenpainetauti, diabetes mellitus, stressi ja masennus. Raskaus on kuitenkin ajanjakso, jolloin naisen kehossa tapahtuu erilaisia ​​muutoksia. Nämä muutokset voivat olla joko edistäjiä tai esteitä PA:n suorittamiselle raskauden aikana.

Mitä tulee raskauteen, PA:han on yhdistetty useita etuja sekä äidille että sikiölle; kuten alhainen raskauspainonnousu, pienempi raskausdiabetes mellituksen (GDM) ilmaantuvuus, parempi preeklampsian hallinta ja synnytyksen jälkeinen painonpidätys. Lisäksi PA parantaa raskaana olevien naisten mielenterveyttä, kun taas viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet, että raskaudenaikainen fyysinen harjoittelu voi parantaa oksidatiivista stressiä, tulehdusta ja endoteelin toimintaa. Suurin osa synnytyslääkäreistä ja gynekologeista suosittelee, että raskaana olevia naisia ​​kehotetaan aloittamaan tai jatkamaan fyysistä toimintaa, jos vasta-aiheita ei ole. Tarkemmin sanottuna raskaana olevien naisten tulisi tehdä vähintään 150 minuuttia kohtalaisen intensiteetin PA-harjoittelua viikossa. Useat tutkimukset kuitenkin osoittavat, että raskaana olevat naiset kaikkialla maailmassa eivät täytä näitä suosituksia. Asiaankuuluvaa näyttöä julkaistusta kirjallisuudesta on vain vähän koskien kroonisen rasituksen aiheuttamia muutoksia äidin ja sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Näin ollen tutkijat pyrkivät arvioimaan pitkäaikaisen kohtalaisen voimakkaan PA:n vaikutusta äidin ja sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmään. Näin ollen suunniteltiin satunnaistettu kliininen tutkimus kahdella ryhmällä (tutkimusryhmä-verrokkiryhmä). Tutkimusryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, joille tehdään kohtalaisen voimakas PA, kun taas kontrolliryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset, jotka saavat rutiininomaista synnytystä edeltävää hoitoa. Osallistujia seurataan 6 kuukautta synnytyksen jälkeen.

Tarkemmin sanottuna kaikki osallistujat saavat askelmittarin, joka tallentaa päivittäiset askeleensa ensimmäisestä kolmanneksesta synnytyksen jälkeiseen aikaan. Interventioryhmä saa lisäksi yksityiskohtaiset suositukset 30 minuutin kohtalaisen intensiivisestä harjoituksesta vähintään 4-5 kertaa viikossa (ellei päivittäin) ja myös esitteitä, joissa on asiaankuuluvaa tietoa. Lisäksi kaikille osallistujille jaetaan esitteitä, joissa on ravitsemussuosituksia raskauden aikana.

Tehdään kolme rutiini ultraäänitutkimusta raskausviikoilla 11-13+6, 20-24 ja 32-36. Äidin kohdun doppleri mitataan jokaisessa skannauksessa, kun taas sikiön doppleri tehdään 2. ja 3. raskauskolmanneksen aikana. Äidin sydän- ja verisuoniarviointi suoritetaan 1. raskauskolmanneksen, 3. raskauskolmanneksen ja synnytyksen jälkeen rintakehän kaikukardiografialla, silmävaltimon Doppler-tutkimuksella, virtausvälitteisellä dilataatiolla ja valtimojäykkyydellä. Sikiön sydämen toiminta arvioidaan toisella ja kolmannella kolmanneksella. Vauvojen sydämen arviointi suoritetaan myös 6 kuukautta synnytyksen jälkeen. Raskaana olevien naisten mielenterveyttä arvioiva kyselylomake, joka tunnetaan nimellä Depression-Axiety and Stress Scale 21 (DASS-21), suoritetaan 1. ja 3. kolmanneksen aikana. Äidin kehon rasvamittaukset suoritetaan jokaisen kolmanneksen ja synnytyksen jälkeen. Lisäksi sekä sikiön rasvakoostumus arvioidaan ultraäänellä ennen synnytystä että vastasyntyneen 48 tunnin sisällä syntymästä. Äidin verinäyte otetaan ensimmäisen raskauskolmanneksen, 3. raskauskolmanneksen ja synnytyksen jälkeen sekä verinäyte napanuorasta synnytyksen aikana useiden parametrien arvioimiseksi.

Kaikille osallistujille tiedotetaan täydellisesti tutkimuksen tarkoituksesta, ja heidät otetaan mukaan vasta sen jälkeen, kun he ovat allekirjoittaneet tietoisen suostumuslomakkeen. Kaikki kerätyt tiedot ovat luottamuksellisia ja vain tutkimusryhmän jäsenten saatavilla. Nämä tiedot koodataan GDPR:n mukaisesti. Tämän tutkimuksen kliininen toteutus on Maailman lääketieteellisen liiton kansainvälisen lääketieteellisen eettisen säännöstön (Helsingin julistus) mukaisesti, ja kaikki osallistujat toimittivat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen, koska yksityiskohtainen kuvaus kaikista näkökohdista ja tutkimuksen tavoitteista on selitetty. ja täysin ymmärretty. Ioanninan yliopistollisen sairaalan eettinen toimikunta hyväksyi tämän tutkimuksen (päätösnumero: 3/30-01-2024; hyväksymispäivämäärä; 30. tammikuuta 2024).