임신 중 장기간의 중강도 운동이 산모와 태아의 심혈관계에 미치는 영향

신체 활동(PA)은 신체적 건강뿐만 아니라 정신 건강도 향상시킵니다. PA는 고혈압, 당뇨병, 스트레스, 우울증 등 일반 인구의 다양한 질병 예방에 기여합니다. 그럼에도 불구하고 임신은 여성의 몸에 다양한 변화가 일어나는 시기이다. 이러한 변경은 임신 중 PA 수행을 촉진하거나 장벽이 될 수 있습니다.

임신과 관련하여 산모와 태아 모두에게 PA와 관련된 몇 가지 이점이 있습니다. 낮은 임신 체중 증가, 임신성 당뇨병(GDM) 발병률 감소, 자간전증 및 산후 체중 유지의 더 나은 관리 등이 있습니다. 또한 PA는 임산부의 정신 건강을 향상시키는 반면, 최근 연구에 따르면 임신 중 신체 운동은 산화 스트레스, 염증 및 내피 기능을 향상시킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 대다수의 산부인과 전문의는 금기 사항이 없는 한 임산부에게 신체 활동을 시작하거나 계속하도록 권장합니다. 좀 더 구체적으로 말하자면, 임산부는 매주 최소 150분의 중강도 PA를 해야 합니다. 그러나 여러 연구에서는 전 세계의 임산부가 이러한 권장 사항을 충족하지 못한다는 사실을 뒷받침합니다. 만성 운동으로 인한 산모 및 태아 심혈관계의 변화에 ​​관해 출판된 문헌의 관련 증거가 부족합니다.

따라서 연구자들은 산모 및 태아 심혈관계에서 장기간의 중간 강도 PA의 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다. 따라서 두 그룹(연구군-대조군)을 대상으로 한 무작위 임상시험이 설계되었습니다. 연구 그룹에는 중간 강도의 PA를 받게 될 임신 초기의 임산부가 포함되어 있고, 대조군에는 정기적인 산전 관리를 받을 임산부가 포함되어 있습니다. 참가자들은 산후 6개월까지 추적 관찰을 받게 됩니다.

보다 구체적으로 말하면, 모든 참가자는 첫 삼 분기부터 산후 기간까지 일일 걸음 수를 기록할 수 있는 만보계를 받게 됩니다. 중재 그룹은 주당 최소 4~5회(매일은 아닐 경우) 30분간의 중간 강도 운동에 대한 자세한 권장 사항을 추가로 받게 되며 관련 정보가 포함된 브로셔도 관리됩니다. 또한 모든 참가자에게는 임신 중 식이 요법 권장 사항이 포함된 브로셔가 제공됩니다.

임신 11~13+6주, 20~24주, 32~36주에 세 번의 정기적인 산전 초음파 검사가 수행됩니다. 산모 자궁 도플러는 매 스캔마다 평가되며, 태아 도플러는 임신 2기와 3기에 수행됩니다. 임신 1기, 3기, 산후에 경흉부 심장초음파검사, 안동맥 도플러, 흐름 매개 확장 및 동맥 경화를 통해 산모 심혈관 평가를 실시합니다. 태아 심장 기능은 임신 2기와 3기에 평가됩니다. 아기의 심장에 대한 평가도 산후 6개월에 실시됩니다. 임산부의 우울증-불안 및 스트레스 척도 21(DASS-21)로 알려진 정신 건강을 평가하는 설문지는 임신 1기와 3기에 실시됩니다. 산모의 체지방 측정은 매 삼분기와 산후에 실시됩니다. 또한 출산 전 태아와 출생 후 48시간 이내에 신생아의 지방 구성을 초음파로 평가합니다. 산모의 혈액 샘플은 임신 1기, 3기, 산후에 수집되며 분만 중 탯줄에서 혈액 샘플을 채취하여 여러 매개변수를 평가합니다.

모든 참가자는 연구 목적에 대해 충분한 정보를 받게 되며 사전 동의서에 서명한 후에만 참여하게 됩니다. 수집된 모든 데이터는 기밀로 유지되며 연구팀 구성원만 접근할 수 있습니다. 이러한 데이터는 GDPR에 따라 코딩됩니다. 본 연구의 임상적 실시는 세계의사협회의 국제의료윤리강령(헬싱키 선언)에 따르며, 연구의 모든 측면과 목적에 대한 자세한 설명이 설명되어 있으므로 모든 참가자는 서면 동의서를 제출했습니다. 그리고 완전히 이해되었습니다. Ioannina 대학 병원의 윤리 위원회는 이 연구를 승인했습니다(결정 번호: 3/30-01-2024; 승인 날짜; 2024년 1월 30일).