Effekten af ​​langvarig træning med moderat intensitet under graviditeten på moderens og føtale kardiovaskulære system

Fysisk aktivitet (PA) forbedrer ikke kun den fysiske, men også mentale sundhed. PA bidrager til forebyggelsen af ​​en række sygdomme i den almindelige befolkning, herunder hypertension, diabetes mellitus, stress og depression. Ikke desto mindre er graviditet en periode, hvor forskellige ændringer finder sted i en kvindes krop. Disse ændringer kan enten være facilitatorer eller barrierer for at udføre PA under graviditet.

Når det kommer til graviditet, er flere fordele forbundet med PA for både mor og foster; såsom lav svangerskabsforøgelse, lavere forekomst af svangerskabsdiabetes mellitus (GDM), bedre håndtering af præeklampsi og vægtretention efter fødslen. Desuden forbedrer PA mental sundhed hos gravide kvinder, mens nyere undersøgelser har afsløret, at fysisk træning under graviditeten kan forbedre oxidativt stress, inflammation og endotelfunktion. Langt de fleste fødselslæger og gynækologer anbefaler, at gravide kvinder bør opfordres til at starte eller fortsætte med fysisk aktivitet i mangel af kontraindikationer. For at være mere specifik bør gravide kvinder lave mindst 150 minutter med moderat intensitet PA ugentligt. Flere undersøgelser understøtter dog, at gravide kvinder over hele verden ikke opfylder disse anbefalinger. Relevant evidens for publiceret litteratur er sparsom med hensyn til ændringer i moderens og føtale kardiovaskulære system på grund af kronisk træning.

Således sigter efterforskere på at evaluere effekten af ​​langvarig moderat intensitet PA i moderens og føtale kardiovaskulære system. Der blev således designet et randomiseret klinisk forsøg med to grupper (undersøgelsesgruppe-kontrolgruppe). Undersøgelsesgruppen omfatter gravide kvinder i 1. trimester, der vil gennemgå PA med moderat intensitet, mens kontrolgruppen omfatter gravide kvinder, der vil modtage den rutinemæssige svangrepleje. Deltagerne vil blive fulgt op indtil 6 måneder efter fødslen.

For at være mere specifik vil alle deltagere modtage en skridttæller til at registrere deres daglige skridt fra første trimester til postpartum perioden. Interventionsgruppen vil desuden modtage detaljerede anbefalinger for 30 minutters træning med moderat intensitet mindst 4-5 gange om ugen (hvis ikke dagligt), og brochurer med relevant information vil også blive administreret. Desuden vil brochurer med kostanbefalinger under graviditet blive givet til alle deltagere.

Tre rutinemæssige antenatale ultralydsscanninger ved 11-13+6, 20-24 og 32-36 svangerskabsuger vil blive udført. Maternal uterin-doppler vil blive vurderet ved hver scanning, mens føtal doppler vil blive foretaget i 2. og 3. trimester. Maternal kardiovaskulær vurdering vil finde sted i 1. trimester, 3. trimester og postpartum med transthorax ekkokardiografi, oftalmisk arterie-doppler, flowmedieret dilatation og arteriel stivhed. Fosterets hjertefunktion vil blive vurderet i 2. og 3. trimester. Evaluering af spædbørns hjerte vil også blive udført 6 måneder efter fødslen. Et spørgeskema, der evaluerer mental sundhed kendt som Depression-Angst og Stress Scale 21 (DASS-21) hos gravide kvinder vil blive administreret i løbet af 1. og 3. trimester. Moderens kropsfedtmålinger vil finde sted i hvert trimester og postpartum. Derudover vil fedtsammensætningen af ​​både fosteret blive evalueret ved ultralyd før fødslen og den nyfødte inden for 48 timer efter fødslen. Moderens blodprøve vil blive indsamlet i løbet af 1. trimester, 3. trimester og postpartum og blodprøve fra navlestrengen under fødslen for at vurdere flere parametre.

Alle deltagere vil blive fuldt informeret om formålet med undersøgelsen og vil kun blive inkluderet efter at have underskrevet den informerede samtykkeformular. Alle indsamlede data vil være fortrolige og kun tilgængelige for medlemmer af forskningsteamet. Disse data vil blive kodet i henhold til GDPR. Den kliniske implementering af denne undersøgelse vil være i overensstemmelse med World Medical Associations internationale kodeks for medicinsk etik (Declaration of Helsinki), og alle deltagere indsendte et skriftligt informeret samtykke, da en detaljeret beskrivelse af alle aspekter og formålene med undersøgelsen er forklaret og fuldt ud forstået. Den etiske komité på universitetshospitalet i Ioannina godkendte denne undersøgelse (beslutningsnummer: 30-01-2024; dato for godkendelse; 30. januar 2024).