Effekten av langvarig trening med moderat intensitet under graviditet på mors og fosterets kardiovaskulære system

Fysisk aktivitet (PA) forbedrer ikke bare fysisk, men også mental helse.PA bidrar til forebygging av en rekke sykdommer i befolkningen generelt, inkludert hypertensjon, diabetes mellitus, stress og depresjon. Likevel er graviditet en tidsperiode som ulike endringer finner sted i en kvinnes kropp. Disse endringene kan enten være tilretteleggere eller barrierer for å utføre PA under graviditet.

Når det gjelder graviditet har flere fordeler vært forbundet med PA for både mor og foster; slik som lav vektøkning i svangerskapet, lavere forekomst av svangerskapsdiabetes mellitus (GDM), bedre behandling av preeklampsi og vektretensjon etter fødsel. Dessuten forbedrer PA mental helse hos gravide kvinner, mens nyere studier har vist at fysisk trening under graviditet kan forbedre oksidativt stress, betennelse og endotelfunksjon. De aller fleste fødselsleger og gynekologer anbefaler at gravide bør oppfordres til å starte eller fortsette med fysisk aktivitet i fravær av kontraindikasjoner. For å være mer spesifikk, bør gravide gjøre minst 150 minutter med moderat intensitet PA ukentlig. Imidlertid støtter flere studier at gravide kvinner over hele verden ikke oppfyller disse anbefalingene. Relevant bevis for publisert litteratur er mangelvare angående endringer i mors og fosterets kardiovaskulære system på grunn av kronisk trening.

Derfor tar etterforskerne sikte på å evaluere effekten av langsiktig, moderat intensitet PA i mors og fosterets kardiovaskulære system. Dermed ble det designet en randomisert klinisk studie med to grupper (studiegruppe-kontrollgruppe). Studiegruppen inkluderer gravide kvinner i 1. trimester som vil gjennomgå PA med moderat intensitet, mens kontrollgruppen inkluderer gravide kvinner som vil motta den rutinemessige svangerskapsomsorgen. Deltakerne vil bli fulgt opp inntil 6 måneder etter fødselen.

For å være mer spesifikk vil alle deltakere motta en skritteller for å registrere sine daglige skritt fra første trimester til postpartumperioden. Intervensjonsgruppen vil i tillegg motta detaljerte anbefalinger for 30 minutters trening med moderat intensitet minst 4-5 ganger per uke (hvis ikke daglig), og brosjyrer med relevant informasjon vil også bli administrert. I tillegg vil brosjyrer med kostholdsanbefalinger under graviditet bli gitt til alle deltakere.

Tre rutinemessige antenatale ultralydskanninger ved 11-13+6, 20-24 og 32-36 svangerskapsuker vil bli utført. Maternal livmordoppler vil bli vurdert ved hver skanning, mens fosterdoppler vil bli utført i 2. og 3. trimester. Mors kardiovaskulær vurdering vil finne sted i 1. trimester, 3. trimester og postpartum med transthorax ekkokardiografi, oftalmisk arterie-doppler, strømningsmediert dilatasjon og arteriell stivhet. Fosterets hjertefunksjon vil bli vurdert i 2. og 3. trimester. Evaluering av spedbarnets hjerte vil også bli utført 6 måneder etter fødselen. Et spørreskjema som evaluerer mental helse kjent som depresjon-angst- og stressskala 21 (DASS-21) hos gravide kvinner vil bli administrert i løpet av 1. og 3. trimester. Mors kroppsfettmålinger vil finne sted i hvert trimester og postpartum. I tillegg vil fettsammensetningen til både fosteret bli evaluert ved ultralyd før fødselen og det nyfødte innen 48 timer etter fødselen. Mors blodprøve vil bli tatt i løpet av 1. trimester, 3. trimester og postpartum og blodprøve fra navlestrengen under fødselen, for å vurdere flere parametere.

Alle deltakere vil bli fullstendig informert om formålet med studien og vil bli inkludert først etter å ha signert skjemaet for informert samtykke. All data som samles inn vil være konfidensiell og kun tilgjengelig for medlemmer av forskerteamet. Disse dataene vil bli kodet i henhold til GDPR. Den kliniske gjennomføringen av denne studien vil være i henhold til International Code of Medical Ethics of the World Medical Association (Declaration of Helsinki), og alle deltakerne sendte inn et skriftlig informert samtykke siden en detaljert beskrivelse av alle aspekter og målene for studien er forklart og fullt forstått. Den etiske komiteen ved Universitetssykehuset i Ioannina godkjente denne studien (vedtaksnummer: 3/30-01-2024; dato for godkjenning; 30. januar 2024).