孕期长期中等强度运动对母婴心血管系统的影响

体力活动 (PA) 不仅可以增强身体健康，还可以增强心理健康。PA 有助于预防普通人群的多种疾病，包括高血压、糖尿病、压力和抑郁症。 然而，怀孕期间是女性身体发生各种变化的时期。 这些改变可能是怀孕期间进行 PA 的促进因素或障碍。

在怀孕方面，PA 对母亲和胎儿都有很多好处；例如妊娠期体重增加较少、妊娠期糖尿病 (GDM) 发生率较低、先兆子痫和产后体重保持得到更好的控制。 此外，PA可以改善孕妇的心理健康，而最近的研究表明，怀孕期间的体育锻炼可以改善氧化应激、炎症和内皮功能。 绝大多数妇产科医生建议，应敦促孕妇在没有禁忌症的情况下开始或继续进行体力活动。 更具体地说，孕妇每周应至少进行150分钟的中等强度的PA。 然而，一些研究表明世界各地的孕妇并不符合这些建议。 关于长期运动对母婴心血管系统的改变，已发表文献的相关证据很少。

因此，研究人员旨在评估长期中等强度 PA 对母体和胎儿心血管系统的影响。 因此，设计了两组（研究组-对照组）的随机临床试验。 研究组包括将在妊娠早期接受中等强度 PA 的孕妇，而对照组包括将接受常规产前护理的孕妇。 参与者将被随访至产后 6 个月。

更具体地说，所有参与者都将收到一个计步器，记录他们从妊娠早期到产后期的每日步数。 干预组还将收到每周至少 4-5 次（如果不是每天）30 分钟中等强度运动的详细建议，并且还将发放包含相关信息的小册子。 此外，还将向所有参与者发放包含怀孕期间饮食建议的小册子。

将在 11-13+6、20-24 和 32-36 孕周进行 3 次常规产前超声扫描。 每次扫描时都会评估母亲子宫多普勒，而胎儿多普勒将在妊娠第二和第三个月进行。 产妇心血管评估将在妊娠第一个月、第三个月和产后进行，包括经胸超声心动图、眼动脉多普勒、血流介导的扩张和动脉僵硬度。 胎儿心脏功能将在妊娠第二和第三个月进行评估。 产后 6 个月还将对婴儿心脏进行评估。 将在妊娠第一和第三个月期间进行孕妇抑郁-焦虑和压力量表 21 (DASS-21) 评估心理健康的调查问卷。 孕妇体脂肪测量将在每个孕期和产后进行。 此外，胎儿的脂肪成分将在分娩前和新生儿出生后 48 小时内进行超声评估。 将在妊娠第一期、妊娠第三期和产后采集母体血液样本，并在分娩期间采集脐带血样，以评估多个参数。

所有参与者都将被充分告知研究目的，并且只有在签署知情同意书后才会被纳入。 收集的所有数据都将保密，并且只有研究团队的成员才能访问。 这些数据将根据 GDPR 进行编码。 本研究的临床实施将按照世界医学会国际医学伦理守则（赫尔辛基宣言）进行，所有参与者均提交了书面知情同意书，详细说明了所有方面和研究目的并完全理解。 约阿尼纳大学医院伦理委员会批准了这项研究（决定号：3/30-01-2024；批准日期；2024 年 1 月 30 日）。