El efecto del ejercicio de intensidad moderada a largo plazo durante el embarazo sobre el sistema cardiovascular materno y fetal

La actividad física (AF) mejora no solo la salud física sino también la mental. La AF contribuye a la prevención de una variedad de enfermedades en la población general, incluidas la hipertensión, la diabetes mellitus, el estrés y la depresión. Sin embargo, el embarazo es un período en el que se producen diversos cambios en el cuerpo de la mujer. Esas alteraciones podrían ser facilitadores o barreras para la realización de AF durante el embarazo.

En lo que respecta al embarazo, se han asociado varios beneficios con la AF tanto para la madre como para el feto; tales como bajo aumento de peso gestacional, menor incidencia de diabetes mellitus gestacional (DMG), mejor manejo de la preeclampsia y retención de peso posparto. Además, la AF mejora la salud mental en las mujeres embarazadas, mientras que estudios recientes han revelado que el ejercicio físico durante el embarazo puede mejorar el estrés oxidativo, la inflamación y la función endotelial. La gran mayoría de Obstetras y Ginecólogos recomiendan instar a las mujeres embarazadas a iniciar o continuar realizando actividad física en ausencia de contraindicaciones. Para ser más específicos, las mujeres embarazadas deben realizar al menos 150 minutos semanales de AF de intensidad moderada. Sin embargo, varios estudios respaldan que las mujeres embarazadas en todo el mundo no cumplen esas recomendaciones. Es escasa la evidencia relevante en la literatura publicada sobre las alteraciones en el sistema cardiovascular materno y fetal debido al ejercicio crónico.

Por tanto, los investigadores pretenden evaluar el efecto de la AF de intensidad moderada a largo plazo en el sistema cardiovascular materno y fetal. Así, se diseñó un ensayo clínico aleatorizado con dos grupos (grupo de estudio-grupo control). El grupo de estudio incluye mujeres embarazadas durante el primer trimestre que se someterán a actividad física de intensidad moderada, mientras que el grupo de control incluye mujeres embarazadas que recibirán atención prenatal de rutina. Las participantes serán seguidas hasta los 6 meses posparto.

Para ser más específicos, todas las participantes recibirán un podómetro para registrar sus pasos diarios desde el primer trimestre hasta el posparto. El grupo de intervención recibirá además recomendaciones detalladas para 30 minutos de ejercicio de intensidad moderada al menos 4-5 veces por semana (si no diariamente) y también se administrarán folletos con información relevante. Además, se entregarán a todas las participantes folletos con recomendaciones dietéticas durante el embarazo.

Se realizarán tres ecografías prenatales de rutina a las 11-13 + 6, 20-24 y 32-36 semanas de gestación. Los Dopplers uterinos maternos se evaluarán en cada exploración, mientras que los Dopplers fetales se realizarán en el segundo y tercer trimestre. La evaluación cardiovascular materna se llevará a cabo en el primer trimestre, tercer trimestre y posparto con ecocardiografía transtorácica, Doppler de la arteria oftálmica, dilatación mediada por flujo y rigidez arterial. La función cardíaca fetal se evaluará en el segundo y tercer trimestre. También se realizará una evaluación del corazón de los bebés a los 6 meses posparto. Un cuestionario que evalúa la salud mental conocido como Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés 21 (DASS-21) en mujeres embarazadas se administrará durante el 1er y 3er trimestre. Las mediciones de la grasa corporal materna se realizarán en cada trimestre y posparto. Además, se evaluará mediante ecografía la composición grasa tanto del feto antes del parto como del recién nacido dentro de las 48 horas siguientes al nacimiento. Se recolectará una muestra de sangre materna durante el primer trimestre, el tercer trimestre y el posparto y una muestra de sangre del cordón umbilical durante el parto, para evaluar varios parámetros.

Todos los participantes serán completamente informados sobre el propósito del estudio y serán incluidos solo después de firmar el Formulario de Consentimiento Informado. Todos los datos recopilados serán confidenciales y solo accesibles a los miembros del equipo de investigación. Estos datos se codificarán según el RGPD. La implementación clínica de este estudio se realizará de acuerdo al Código Internacional de Ética Médica de la Asociación Médica Mundial (Declaración de Helsinki), y todos los participantes presentaron un consentimiento informado por escrito ya que se explica una descripción detallada de todos los aspectos y los objetivos del estudio. y comprendido plenamente. El comité de ética del Hospital Universitario de Ioannina aprobó este estudio (número de decisión: 30/03-01-2024; fecha de aprobación; 30 de enero de 2024).