連携したメンタルヘルスケアシステムの評価 (MED@PSY)
第二選択の外来治療に簡単にアクセスできないため、「不適切な」精神科救急外来の数が増加しており、救急外来が精神医療への入り口となっています。
これは、トゥーロン・プロヴァンス・地中海大都市圏で民間の精神科医によって「med@psy」システムが設立された背景です。 48 時間分の精神科相談をリアルタイムでプールすることで、一般開業医 (GP) の精神科の 2 番目の紹介へのアクセスを容易にします。 このシステムは、外来精神科ケアへのアクセスを容易にし、患者ケアとフォローアップの組織の最適化に役立つと想定されています。 この研究の目的は、精神障害患者のケア経路における med@psy システムを評価することです。
この研究の主な目的は、入院せずに精神科救急外来を受診してから1か月後に外来フォローアップを受ける精神障害患者の割合（グループ1）と、48時間以内に精神科医の診察を受けてから1か月後に外来フォローアップを受ける割合を比較することです。 med@psy システム経由 (グループ 2)。
調査の概要
詳細な説明
一般開業医（GP）は医療システムへの入り口であり、したがってメンタルヘルスに関する最初の窓口となります。 一般開業医が精神科サポートに簡単にアクセスできれば、かなりの割合の精神障害をプライマリケアで治療できます。 しかし、彼らは二次医療へのアクセスにおいて困難に直面しています。 9/10 あたりは、他の専門分野に比べて専門家のアドバイスを得るのが難しいと考えており、患者をメンタルヘルスケアに紹介するのが難しいと述べています。
第二選択の外来治療に簡単にアクセスできないため、「不適切な」精神科救急外来の数が増加しており、救急外来が精神医療への入り口となっています。 より早期に段階的なケアを導入することで、障害の重度化、仕事の休暇や向精神薬の処方、入院が軽減されることが認識されています。
精神科医が一般医と緊密に連携することで、メンタルヘルスに対するより予防的で効率的かつ費用効果の高い新しいアプローチが登場しつつあります。 これは、トゥーロン・プロヴァンス・地中海大都市圏で民間の精神科医によって「med@psy」システムが設立された背景です。 48 時間分の精神科診察をリアルタイムでプールすることで、一般医への精神科の 2 番目の紹介へのアクセスを容易にします。 このシステムにより、外来精神科治療へのアクセスが容易になり、患者ケアとフォローアップの組織の最適化に役立つと考えられます。 この研究の目的は、精神障害患者のケア経路における med@psy システムを評価することです。
この研究の主な目的は、入院せずに精神科救急外来を受診してから1か月後に外来フォローアップを受ける精神障害患者の割合（グループ1）と、48時間以内に精神科医の診察を受けてから1か月後に外来フォローアップを受ける割合を比較することです。 med@psy システム経由 (グループ 2)。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Asmaa Jobic
- 電話番号：+33 +33 4 83 77 20 61
- メール：asmaa.jobic@ch-toulon.fr
研究連絡先のバックアップ
- 名前：Fabien Korrichi, MD
- メール：docteurkorrichifabien@gmail.com
研究場所
-
-
Var
-
Toulon、Var、フランス、83000
- 募集
- Cabinet médical Korrichi (Med@psy program linked to this office)
-
コンタクト：
- Fabien Korrichi, MD
- 電話番号：+33 +33 4 94 38 37 53
- メール：docteurkorrichifabien@gmail.com
-
Toulon、Var、フランス、83100
- 募集
- Centre Hospitalier Intercommunal Toulon La Seyne sur Mer emergency reception service
-
コンタクト：
- Manuel Dias Alves, MD
- 電話番号：+33 +33 4 94 14 53 86
- メール：manuel.diasalves@ch-toulon.fr
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 患者は18歳以上。
- 紹介状の有無にかかわらず、トゥーロン・ラ・セーヌ・シュル・メール病院救急センターを受診し、臨床評価後に入院せずに退院する精神科のアドバイスを受けている患者（グループ 1）、または Med@psy システムを介して精神科相談のために紹介された患者（グループ 2） ）。
- 外来経過観察の適応のある患者
- 社会保障の権利をオープンに持つ患者
除外基準:
- 患者が研究に参加することを拒否した場合。
- 患者は現在精神科医による経過観察を受けている。 精神医学的フォローアップは、過去 3 か月以内に、予定外の治療診察または救急外来以外で精神科医と少なくとも 1 回受診したことと定義されます。
- 患者は、暴力的か非暴力的か、重篤か非重篤かを問わず、自殺未遂で紹介された。
- 一般開業医を宣言されていない患者。
- すでに研究に参加している患者。
- フランス語を話せない患者。
- 司法的保護（後見、保佐など）または正義の保護下にある患者;
- 強制治療を受けている患者、治療命令を受けている患者、または自由を奪われている患者。
- 調査官が妨害する可能性があると判断したその他の理由
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
偽コンパレータ：緊急
一般開業医の紹介の有無にかかわらず、トゥーロン・ラ・セーヌ・シュル・メール・ホスピタル・インターコミュナル・センターの救急科を受診する成人患者。
|
救急科の精神科医による臨床評価が入院に至らなかった後、患者は精神科面接を受けて帰宅します。
|
|
実験的：Med@Psy プラットフォーム
一般開業医から med@psy システムを介して精神科受診を紹介された成人患者。
|
患者は、一般開業医との相談後48時間以内に、研究に参加している精神科医によって診察を受けることになる。
|
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
Med@psy システムによる診察または救急外来の受診から 1 か月後に精神科医、心理学者、または一般開業医の診察を受けた患者の数
時間枠：1ヶ月
|
二項対立の観点から外来フォローアップを設定します（外来フォローアップの有無）。 これは、各グループが精神科医（緊急精神科相談またはシステムで 48 時間に設定された精神科相談を除く）、心理学者、または一般開業医と少なくとも 1 回相談したかどうかによって定義されます。 この評価は、med@psy システムを介して精神科医と相談した後、または救急外来を受診してから 1 か月後に患者を対象に実施される電話調査によって評価されます。 |
1ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
3か月ごとの外来フォローアップ
時間枠：3ヶ月
|
外来フォローアップは、各グループにおいて、相談または訪問の3か月後に患者に実施される電話調査により、精神科医、心理学者または一般開業医と少なくとも1回相談した患者の割合によって評価されます。救急部門。
|
3ヶ月
|
|
医療パートナーの取り組み (パート 1)
時間枠：1年
|
医療パートナーの関与は、Med@psy プログラムに登録されている一般開業医と精神科医の数によって評価されます。
|
1年
|
|
医療パートナーの取り組み (パート 2)
時間枠：1年
|
医療パートナーの関与は、プログラムを通じて治療を受けた患者の数によって評価されます。
|
1年
|
|
医療パートナーの取り組み (パート 3)
時間枠：1年
|
医療パートナーのコミットメントは、Med@psy プログラムの使用頻度によって評価されます。
|
1年
|
|
医療パートナーの取り組み (パート 4)
時間枠：1年
|
医療パートナーのコミットメントは、GP による紹介と、Med@psy プログラムを通じて提供される精神科相談の間の平均時間 (使用開始後 12 か月) によって評価されます。
|
1年
|
|
Med@psy プラットフォームの患者の特徴
時間枠：1ヶ月
|
Med@psy プラットフォームを通じて 48 時間以内に精神科相談を受けたものの、相談に来なかった患者集団の説明。
評価される要素は、年齢、性別、居住地、病状、一般医による紹介の理由です。
|
1ヶ月
|
|
機能するグローバル評価
時間枠：3ヶ月
|
全体的な心理的、社会的、専門的機能は、機能のグローバル評価（GAF）を使用して評価されます。これは、1か月および3か月で患者との通信中に心理学者によって行われます。
毎回、GAFスコアは、テレコ栽培レポートに基づいて2番目の心理学者によって評価され、計算された2つのスコアが比較されます。
異なる結論の場合、2つのスコアの平均が考慮されます。
GAFは、精神疾患がどれほど深刻であるかを評価するために使用される規模です。
それは、人の症状が0〜100のスケールで日々の生活にどれだけ影響するかを測定します。100は、毎日の活動を処理するより良い能力に対応しています。
|
3ヶ月
|
協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター：Fabien Korrichi, MD
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jones SH, Thornicroft G, Coffey M, Dunn G. A brief mental health outcome scale-reliability and validity of the Global Assessment of Functioning (GAF). Br J Psychiatry. 1995 May;166(5):654-9. doi: 10.1192/bjp.166.5.654.
- Kates N, Arroll B, Currie E, Hanlon C, Gask L, Klasen H, Meadows G, Rukundo G, Sunderji N, Ruud T, Williams M. Improving collaboration between primary care and mental health services. World J Biol Psychiatry. 2019 Dec;20(10):748-765. doi: 10.1080/15622975.2018.1471218. Epub 2018 Jun 20.
- Truelove S, Ng V, Kates N, Alloo J, Sunderji N, Patriquin MJ. Les soins de sante mentale en collaboration: Mobiliser les systemes de sante pour soutenir une approche d'equipe. Can Fam Physician. 2023 Feb;69(2):86-88. doi: 10.46747/cfp.690286. No abstract available. French.
- Dias Alves M, Jobic A, Rosso N, Abello M, Autret A, Vion-Dury J, Belzeaux R, Korrichi F. Evaluation of a collaborative care system in primary care in the implementation of ambulatory follow-up in mental health: A study protocol. PLoS One. 2026 Feb 25;21(2):e0343295. doi: 10.1371/journal.pone.0343295. eCollection 2026.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。