Évaluation d'un système de soins de santé mentale collaboratif (MED@PSY)
En l'absence d'un accès facile aux soins ambulatoires de deuxième ligne, le nombre de visites aux urgences psychiatriques « inappropriées » augmente, les services d'urgence devenant la porte d'entrée vers les soins de santé mentale.
C'est dans ce contexte que le dispositif « med@psy » a été mis en place dans la Métropole Toulon-Provence-Méditerranée par un psychiatre libéral. Il facilite l'accès à la seconde référence psychiatrique pour les médecins généralistes en mutualisant l'offre de 48 heures de consultations psychiatriques en temps réel. Il est supposé que ce système facilitera l'accès aux soins psychiatriques ambulatoires et contribuera à optimiser l'organisation de la prise en charge et du suivi des patients. Le but de cette étude est d'évaluer le dispositif med@psy dans le parcours de soins des patients atteints de troubles psychiatriques.
L'objectif principal de cette étude est de comparer la proportion de patients atteints d'un trouble psychiatrique qui bénéficieront d'un suivi ambulatoire 1 mois après une visite aux urgences psychiatriques sans hospitalisation (Groupe 1) versus 1 mois après une consultation avec un psychiatre dans les 48 heures. via le système med@psy (Groupe 2).
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Les médecins généralistes (GP) sont la porte d'entrée du système de santé et donc le premier point de contact en matière de santé mentale. Une proportion importante de troubles psychiatriques peut être traitée en soins primaires si les médecins généralistes ont facilement accès à un soutien psychiatrique. Cependant, ils sont confrontés à des difficultés pour accéder aux soins secondaires. Environ 9/10 considèrent qu'il est plus difficile d'obtenir des conseils spécialisés que pour d'autres disciplines et déclarent avoir des difficultés à orienter un patient vers des soins de santé mentale.
En l'absence d'un accès facile aux soins ambulatoires de deuxième ligne, le nombre de visites aux urgences psychiatriques « inappropriées » augmente, les services d'urgence devenant la porte d'entrée vers les soins de santé mentale. Il est reconnu que le déploiement de soins plus précoces et plus gradués réduit l'intensité des troubles, les prescriptions d'arrêts de travail et de psychotropes et les hospitalisations.
Une nouvelle approche de la santé mentale, plus préventive, plus efficace et plus rentable, fait son apparition, avec des psychiatres travaillant en étroite collaboration avec les médecins généralistes. C'est dans ce contexte que le dispositif « med@psy » a été mis en place dans la Métropole Toulon-Provence-Méditerranée par un psychiatre libéral. Il facilite l'accès à la seconde référence psychiatrique pour les médecins généralistes en mutualisant l'offre de 48 heures de consultations psychiatriques en temps réel. Nous pensons que ce système facilitera l'accès aux soins psychiatriques ambulatoires et contribuera à optimiser l'organisation de la prise en charge et du suivi des patients. Le but de cette étude est d'évaluer le dispositif med@psy dans le parcours de soins des patients atteints de troubles psychiatriques.
L'objectif principal de cette étude est de comparer la proportion de patients atteints d'un trouble psychiatrique qui bénéficieront d'un suivi ambulatoire 1 mois après une visite aux urgences psychiatriques sans hospitalisation (Groupe 1) versus 1 mois après une consultation avec un psychiatre dans les 48 heures. via le système med@psy (Groupe 2).
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Asmaa Jobic
- Numéro de téléphone: +33 +33 4 83 77 20 61
- E-mail: asmaa.jobic@ch-toulon.fr
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Fabien Korrichi, MD
- E-mail: docteurkorrichifabien@gmail.com
Lieux d'étude
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Var
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Toulon, Var, France, 83000
- Recrutement
- Cabinet médical Korrichi (Med@psy program linked to this office)
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Contact:
- Fabien Korrichi, MD
- Numéro de téléphone: +33 +33 4 94 38 37 53
- E-mail: docteurkorrichifabien@gmail.com
-
Toulon, Var, France, 83100
- Recrutement
- Centre Hospitalier Intercommunal Toulon La Seyne sur Mer emergency reception service
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Contact:
- Manuel Dias Alves, MD
- Numéro de téléphone: +33 +33 4 94 14 53 86
- E-mail: manuel.diasalves@ch-toulon.fr
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
- Patient ≥ 18 ans ;
- Patient se présentant aux urgences du Centre hospitalier de Toulon La Seyne sur Mer, avec ou sans référence, et bénéficiant d'un avis psychiatrique avec sortie sans hospitalisation après évaluation clinique (Groupe 1) ou patients référés en consultation psychiatrique via le système Med@psy (Groupe 2). ).
- Patient avec indication de suivi ambulatoire
- Patient ayant des droits ouverts à la sécurité sociale
Critères d'exclusion :
- Refus du patient de participer à la recherche ;
- Patient actuellement suivi par un psychiatre. Le suivi psychiatrique est défini comme au moins une consultation chez un psychiatre au cours des 3 derniers mois, en dehors d'une consultation de soins non programmée ou aux urgences ;
- Patients référés pour une tentative de suicide, violente ou non violente, grave ou non ;
- Patients sans médecin généraliste déclaré ;
- Patients déjà inclus dans l'étude ;
- Les patients qui ne parlent pas français ;
- Patients sous protection judiciaire (tutelle, curatelle, etc.) ou sauvegarde de justice ;
- Patient sous soins obligatoires, sous ordonnance de soins ou privé de liberté.
- Toute autre raison qui, de l'avis de l'enquêteur, pourrait interférer
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur factice: Urgence
Patients adultes se présentant aux urgences du Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon La Seyne sur Mer, référés ou non par leur médecin généraliste.
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Après une évaluation clinique par le psychiatre des urgences qui ne conduit pas à une hospitalisation, le patient sera soumis à un entretien psychiatrique et renvoyé chez lui.
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Expérimental: Plateforme Med@Psy
Patients adultes adressés par leur médecin généraliste pour une consultation psychiatrique via le système med@psy.
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Le patient sera vu dans les 48 heures suivant la consultation de son médecin généraliste par un psychiatre participant à l'étude.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de patients ayant consulté un psychiatre, un psychologue ou un médecin généraliste un mois après la consultation via le système med@psy ou le passage aux urgences
Délai: 1 mois
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Mettre en place un suivi ambulatoire d'un point de vue binaire (suivi ambulatoire absent ou présent). Ceci sera défini selon que chaque groupe a eu ou non au moins une consultation avec un psychiatre (en dehors des consultations psychiatriques d'urgence ou des consultations psychiatriques mises en place à 48 heures avec le système), un psychologue ou un médecin généraliste. Elle sera évaluée au moyen d'une enquête téléphonique réalisée auprès des patients 1 mois après une consultation avec un psychiatre via le système med@psy ou une visite aux urgences. |
1 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Suivi ambulatoire à trois mois
Délai: 3 mois
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Le suivi ambulatoire sera évalué par la proportion de patients ayant eu au moins une consultation avec un psychiatre, un psychologue ou un médecin généraliste, dans chaque groupe, au moyen d'une enquête téléphonique réalisée auprès des patients 3 mois après la consultation ou la visite à le service des urgences.
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3 mois
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Engagement des partenaires médicaux (partie 1)
Délai: 1 an
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L'engagement des partenaires médicaux sera évalué par le nombre de médecins généralistes et psychiatres inscrits au programme Med@psy.
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1 an
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Engagement des partenaires médicaux (partie 2)
Délai: 1 an
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L'engagement des partenaires médicaux sera évalué par le nombre de patients traités via le programme.
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1 an
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Engagement des partenaires médicaux (partie 3)
Délai: 1 an
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L'engagement des partenaires médicaux sera évalué par la fréquence d'utilisation du programme Med@psy.
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1 an
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Engagement des partenaires médicaux (partie 4)
Délai: 1 an
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L'engagement des partenaires médicaux sera évalué par le délai moyen entre la référence par les médecins généralistes et les consultations psychiatriques proposées dans le cadre du programme Med@psy, 12 mois après son début d'utilisation.
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1 an
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Caractéristiques des patients de la plateforme Med@psy
Délai: 1 mois
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Description de la population de patients qui bénéficient d'une consultation psychiatrique dans les 48 heures via la plateforme Med@psy mais qui ne se présentent pas à la consultation.
Les éléments qui seront évalués sont : l'âge, le sexe, le lieu de résidence, la pathologie et le motif de référence par un médecin généraliste.
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1 mois
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Évaluation globale fonctionnelle
Délai: 3 mois
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Le fonctionnement psychologique, social et professionnel global sera évalué à l'aide de l'évaluation globale du fonctionnement (GAF), qui sera réalisée par un psychologue lors d'une téléconsultation avec le patient à 1 et 3 mois.
Chaque fois, le score GAF sera évalué par un deuxième psychologue sur la base du rapport de téléconsultation et les deux scores calculés seront comparés.
En cas de conclusions différentes, la moyenne des deux scores sera prise en compte.
Le GAF est une échelle utilisée pour évaluer la gravité d'une maladie mentale.
Il mesure à quel point les symptômes d'une personne affectent leur vie quotidienne sur une échelle de 0 à 100. 100 correspond à une meilleure capacité à gérer les activités quotidiennes.
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3 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Fabien Korrichi, MD
Publications et liens utiles
Publications générales
- Jones SH, Thornicroft G, Coffey M, Dunn G. A brief mental health outcome scale-reliability and validity of the Global Assessment of Functioning (GAF). Br J Psychiatry. 1995 May;166(5):654-9. doi: 10.1192/bjp.166.5.654.
- Kates N, Arroll B, Currie E, Hanlon C, Gask L, Klasen H, Meadows G, Rukundo G, Sunderji N, Ruud T, Williams M. Improving collaboration between primary care and mental health services. World J Biol Psychiatry. 2019 Dec;20(10):748-765. doi: 10.1080/15622975.2018.1471218. Epub 2018 Jun 20.
- Truelove S, Ng V, Kates N, Alloo J, Sunderji N, Patriquin MJ. Les soins de sante mentale en collaboration: Mobiliser les systemes de sante pour soutenir une approche d'equipe. Can Fam Physician. 2023 Feb;69(2):86-88. doi: 10.46747/cfp.690286. No abstract available. French.
- Dias Alves M, Jobic A, Rosso N, Abello M, Autret A, Vion-Dury J, Belzeaux R, Korrichi F. Evaluation of a collaborative care system in primary care in the implementation of ambulatory follow-up in mental health: A study protocol. PLoS One. 2026 Feb 25;21(2):e0343295. doi: 10.1371/journal.pone.0343295. eCollection 2026.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2024-CHITS-005
- 2024-A01115-42 (Autre identifiant: ID-RCB)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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