Avaliação de um sistema colaborativo de saúde mental (MED@PSY)
Na ausência de acesso fácil a cuidados ambulatórios de segunda linha, o número de consultas de urgência psiquiátrica “inadequadas” está a aumentar, com os serviços de urgência a tornarem-se a porta de entrada para os cuidados de saúde mental.
Este é o contexto em que o sistema 'med@psy' foi criado na área metropolitana de Toulon-Provença-Mediterrâneo por um psiquiatra privado. Facilita o acesso ao segundo encaminhamento psiquiátrico para clínicos gerais (GPs), reunindo a oferta de consultas psiquiátricas de 48 horas em tempo real. Supõe-se que este sistema facilitará o acesso aos cuidados psiquiátricos ambulatoriais e ajudará a otimizar a organização do atendimento e acompanhamento dos pacientes. O objetivo deste estudo é avaliar o sistema med@psy na trajetória de cuidado de pacientes com transtornos psiquiátricos.
O objetivo principal deste estudo é comparar a proporção de pacientes com transtorno psiquiátrico que receberão acompanhamento ambulatorial 1 mês após uma visita a um pronto-socorro psiquiátrico sem internação (Grupo 1) versus 1 mês após uma consulta com um psiquiatra em 48 horas. através do sistema med@psy (Grupo 2).
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Os médicos de clínica geral (CG) são a porta de entrada para o sistema de saúde e, portanto, o primeiro ponto de contacto para a saúde mental. Uma proporção significativa de perturbações psiquiátricas pode ser tratada nos cuidados primários se os médicos de família tiverem acesso fácil a apoio psiquiátrico. Contudo, enfrentam dificuldades no acesso à atenção secundária. Cerca de 9/10 consideram que é mais difícil obter aconselhamento especializado do que para outras disciplinas e dizem ter dificuldade em encaminhar um paciente para cuidados de saúde mental.
Na ausência de acesso fácil a cuidados ambulatórios de segunda linha, o número de consultas de urgência psiquiátrica “inadequadas” está a aumentar, com os serviços de urgência a tornarem-se a porta de entrada para os cuidados de saúde mental. Reconhece-se que a implantação de um atendimento mais precoce e graduado reduz a intensidade dos transtornos, das prescrições de afastamentos do trabalho e de psicotrópicos e das internações.
Está a surgir uma nova abordagem à saúde mental, mais preventiva, eficiente e económica, com os psiquiatras a trabalhar em estreita colaboração com os médicos de clínica geral. Este é o contexto em que o sistema 'med@psy' foi criado na área metropolitana de Toulon-Provença-Mediterrâneo por um psiquiatra privado. Facilita o acesso ao segundo encaminhamento psiquiátrico para GPs, reunindo a oferta de consultas psiquiátricas de 48 horas em tempo real. Assumimos que este sistema facilitará o acesso ao atendimento psiquiátrico ambulatorial e ajudará a otimizar a organização do atendimento e acompanhamento dos pacientes. O objetivo deste estudo é avaliar o sistema med@psy na trajetória de cuidado de pacientes com transtornos psiquiátricos.
O objetivo principal deste estudo é comparar a proporção de pacientes com transtorno psiquiátrico que receberão acompanhamento ambulatorial 1 mês após uma visita a um pronto-socorro psiquiátrico sem internação (Grupo 1) versus 1 mês após uma consulta com um psiquiatra em 48 horas. através do sistema med@psy (Grupo 2).
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Asmaa Jobic
- Número de telefone: +33 +33 4 83 77 20 61
- E-mail: asmaa.jobic@ch-toulon.fr
Estude backup de contato
- Nome: Fabien Korrichi, MD
- E-mail: docteurkorrichifabien@gmail.com
Locais de estudo
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Var
-
Toulon, Var, França, 83000
- Recrutamento
- Cabinet médical Korrichi (Med@psy program linked to this office)
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Contato:
- Fabien Korrichi, MD
- Número de telefone: +33 +33 4 94 38 37 53
- E-mail: docteurkorrichifabien@gmail.com
-
Toulon, Var, França, 83100
- Recrutamento
- Centre Hospitalier Intercommunal Toulon La Seyne sur Mer emergency reception service
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Contato:
- Manuel Dias Alves, MD
- Número de telefone: +33 +33 4 94 14 53 86
- E-mail: manuel.diasalves@ch-toulon.fr
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Paciente ≥ 18 anos;
- Paciente que se apresenta no pronto-socorro do Centre hospitalier de Toulon La Seyne sur Mer, com ou sem encaminhamento, e recebe orientação psiquiátrica com alta sem internação após avaliação clínica (Grupo 1) ou pacientes encaminhados para consulta psiquiátrica através do sistema Med@psy (Grupo 2 ).
- Paciente com indicação de acompanhamento ambulatorial
- Paciente com direitos abertos à segurança social
Critérios de exclusão:
- Recusa do paciente em participar da pesquisa;
- Paciente atualmente em acompanhamento por psiquiatra. Acompanhamento psiquiátrico é definido como pelo menos uma consulta com psiquiatra nos últimos 3 meses, fora de consulta de atendimento não programada ou em pronto-socorro;
- Pacientes encaminhados para tentativa de suicídio, violento ou não violento, grave ou não grave;
- Pacientes sem clínico geral declarado;
- Pacientes já incluídos no estudo;
- Pacientes que não falam francês;
- Pacientes sob proteção judicial (tutela, curadoria, etc.) ou salvaguarda da justiça;
- Paciente sob cuidados compulsórios, sob ordem de cuidados ou privado de liberdade.
- Qualquer outro motivo que, na opinião do investigador, possa interferir
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Falso: Emergência
Pacientes adultos que se apresentam no serviço de urgência do Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon La Seyne sur Mer, encaminhados ou não pelo seu médico de clínica geral.
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Após avaliação clínica do psiquiatra do pronto-socorro que não leve à internação, o paciente será submetido a entrevista psiquiátrica e encaminhado para casa.
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Experimental: Plataforma Med@Psy
Pacientes adultos encaminhados pelo seu clínico geral para consulta psiquiátrica através do sistema med@psy.
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O paciente será atendido em até 48 horas após a consulta com seu clínico geral por um psiquiatra participante do estudo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de pacientes com consulta com psiquiatra, psicólogo ou clínico geral um mês após a consulta pelo sistema med@psy ou a visita ao pronto-socorro
Prazo: 1 mês
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Configurar o acompanhamento ambulatorial do ponto de vista binário (acompanhamento ambulatorial ausente ou presente). Isto será definido pelo facto de cada grupo ter tido ou não pelo menos uma consulta com um psiquiatra (além de consultas psiquiátricas de emergência ou consultas psiquiátricas marcadas para 48 horas com o sistema), um psicólogo ou um clínico geral. Será avaliado por meio de pesquisa telefônica realizada entre os pacientes 1 mês após consulta com psiquiatra pelo sistema med@psy ou visita ao pronto-socorro. |
1 mês
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Acompanhamento ambulatorial em três meses
Prazo: 3 meses
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O acompanhamento ambulatorial será avaliado pela proporção de pacientes que realizaram pelo menos uma consulta com psiquiatra, psicólogo ou clínico geral, em cada grupo, por meio de pesquisa telefônica realizada com os pacientes 3 meses após a consulta ou visita ao o departamento de emergência.
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3 meses
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Compromisso dos parceiros médicos (parte 1)
Prazo: 1 ano
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O compromisso dos parceiros médicos será avaliado pelo número de GPs e psiquiatras registrados no programa Med@psy.
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1 ano
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Compromisso dos parceiros médicos (parte 2)
Prazo: 1 ano
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O compromisso dos parceiros médicos será avaliado pelo número de pacientes tratados através do programa.
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1 ano
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Compromisso dos parceiros médicos (parte 3)
Prazo: 1 ano
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O compromisso dos parceiros médicos será avaliado pela frequência de uso do programa Med@psy.
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1 ano
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Compromisso dos parceiros médicos (parte 4)
Prazo: 1 ano
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O comprometimento dos parceiros médicos será avaliado pelo tempo médio entre o encaminhamento pelos GPs e as consultas psiquiátricas oferecidas pelo programa Med@psy, 12 meses após o início de sua utilização.
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1 ano
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Características dos pacientes da plataforma Med@psy
Prazo: 1 mês
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Descrição da população de pacientes que conseguem consulta psiquiátrica em até 48 horas através da plataforma Med@psy, mas que não comparecem à consulta.
Os elementos que serão avaliados são: idade, sexo, local de residência, patologia e motivo de encaminhamento por médico de família.
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1 mês
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Avaliação global em funcionamento
Prazo: 3 meses
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O funcionamento psicológico, social e profissional geral será avaliado usando a avaliação global do funcionamento (GAF), que será realizada por um psicólogo durante uma teleconsulta com o paciente aos 1 e 3 meses.
Cada vez, a pontuação do GAF será avaliada por um segundo psicólogo com base no relatório de teleconsulta e as duas pontuações calculadas serão comparadas.
Em caso de conclusões diferentes, a média das duas pontuações será levada em consideração.
O GAF é uma escala usada para avaliar o quão grave pode ser uma doença mental.
Ele mede o quanto os sintomas de uma pessoa afetam sua vida cotidiana em uma escala de 0 a 100. 100 corresponde a uma melhor capacidade de lidar com atividades diárias.
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3 meses
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Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Fabien Korrichi, MD
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Jones SH, Thornicroft G, Coffey M, Dunn G. A brief mental health outcome scale-reliability and validity of the Global Assessment of Functioning (GAF). Br J Psychiatry. 1995 May;166(5):654-9. doi: 10.1192/bjp.166.5.654.
- Kates N, Arroll B, Currie E, Hanlon C, Gask L, Klasen H, Meadows G, Rukundo G, Sunderji N, Ruud T, Williams M. Improving collaboration between primary care and mental health services. World J Biol Psychiatry. 2019 Dec;20(10):748-765. doi: 10.1080/15622975.2018.1471218. Epub 2018 Jun 20.
- Truelove S, Ng V, Kates N, Alloo J, Sunderji N, Patriquin MJ. Les soins de sante mentale en collaboration: Mobiliser les systemes de sante pour soutenir une approche d'equipe. Can Fam Physician. 2023 Feb;69(2):86-88. doi: 10.46747/cfp.690286. No abstract available. French.
- Dias Alves M, Jobic A, Rosso N, Abello M, Autret A, Vion-Dury J, Belzeaux R, Korrichi F. Evaluation of a collaborative care system in primary care in the implementation of ambulatory follow-up in mental health: A study protocol. PLoS One. 2026 Feb 25;21(2):e0343295. doi: 10.1371/journal.pone.0343295. eCollection 2026.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 2024-CHITS-005
- 2024-A01115-42 (Outro identificador: ID-RCB)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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