脈波変動指数と脈波変動指数の比較麻酔導入中の低血圧を予測するための拡張期ショック指数

低血圧は、麻酔薬の血行力学への影響と、手術前に特定の絶食期間が必要なため、麻酔導入中に頻繁に観察されます。 導入に関連した低血圧は、組織灌流の低下を引き起こし、その結果、二次臓器損傷を引き起こす可能性があります。 麻酔誘発性低血圧を事前に予測することは、より良い麻酔管理と患者の安全に貢献します (1)。 導入関連低血圧は、麻酔導入後の最初の 20 分以内、または手術の開始までに発生する動脈性低血圧として定義されます。 動脈性低血圧は、平均収縮期動脈圧 (MAP) が 20% 以上低下するか、MAP が 65 mmHg 未満の場合、またはこの期間中にノルエピネフリンが 6 mcg/分以上の用量で少なくとも 1 回投与された場合に特定されます (2)。

末梢灌流指数 (PI) は、パルスオキシメトリーを使用した非侵襲性プレチスモグラフ データから導出される、シンプルで費用対効果の高いモニタリング方法です。 パルスオキシメーター波の呼吸変化に基づいて体液状態を評価し、PI 値が高いほど動脈緊張が低いことを示します。 PI の変化は、患者の血管緊張または体液不足の問題の兆候として解釈されます。 PI 値の最高値と最低値の比から、脈波変動指数 (PVI) が求められます (3,4)。 PVI は、麻酔導入中の低血圧を予測するために使用できます (5)。

心拍出量 (CO) は、全身血管抵抗 (SVR) と心拍数 (HR) を乗算して計算されます。 敗血症患者やショック患者では、多くの場合 SVR の低下により CO が低下することがあります。 自律システムは、SVR の低下に応じて HR を増加させることで CO を維持しようとします (6)。 収縮期および拡張期のショック指数は、それぞれ HR を収縮期血圧と拡張期血圧で割ることによって得られます。 拡張期ショック指数は、敗血症患者の昇圧剤反応を予測する研究で評価されています (7)。 高いショック指数は、早期の昇圧剤の開始と良好な予後と関連している。 しかし、交感神経反応と全身血管抵抗に関連する拡張期ショック指数の、麻酔導入後の低血圧の予測力を検討した研究はまだありません。

さらに、拡張期ショック指数は、低血圧を予測する能力の点で、より一般的に使用されている PVI と比較されていません。 したがって、私たちの研究は、麻酔誘発性低血圧の予測における拡張期ショック指数と PVI 測定の成功をテストすることを目的としています。