Sammenligning av Pleth Variability Index vs. Diastolisk sjokkindeks for å forutsi hypotensjon under anestesiinduksjon

Hypotensjon observeres ofte under anestesi-induksjon på grunn av virkningen av anestesimidler på hemodynamikk og kravet om en spesifikk fasteperiode før operasjonen. Induksjonsrelatert hypotensjon kan føre til redusert vevsperfusjon og følgelig sekundær organskade. Å forutsi anestesiindusert hypotensjon på forhånd bidrar til bedre anestesihåndtering og pasientsikkerhet (1). Induksjonsrelatert hypotensjon er definert som arteriell hypotensjon som oppstår i løpet av de første 20 minuttene etter induksjon av anestesi eller frem til starten av operasjonen. Arteriell hypotensjon identifiseres når gjennomsnittlig systolisk arterielt trykk (MAP) reduseres > 20 % eller MAP <65 mmHg eller når noradrenalin administreres i en dose >;6 mcg/min minst én gang i løpet av denne perioden (2).

Den perifere perfusjonsindeksen (PI) er en enkel, kostnadseffektiv overvåkingsmetode utledet fra ikke-invasive pletysmografiske data ved bruk av pulsoksymetri. Den gir en vurdering av væskestatus basert på respiratoriske endringer i pulsoksymeterbølger, med høyere PI-verdier som indikerer lavere arteriell tonus. Endringer i PI tolkes som tegn på vaskulær tonus eller problemer med væskemangel hos pasienter. Forholdet mellom høyeste og laveste PI-verdier gir Pleth Variability Index (PVI) (3,4). PVI kan brukes til å forutsi hypotensjon under anestesiinduksjon (5).

Hjertevolum (CO) beregnes ved å multiplisere systemisk vaskulær motstand (SVR) og hjertefrekvens (HR). Hos septiske og sjokkpasienter kan CO være lavt, ofte på grunn av redusert SVR. Det autonome systemet prøver å opprettholde CO ved å øke HR som svar på redusert SVR (6). Systoliske og diastoliske sjokkindekser oppnås ved å dele HR med henholdsvis systolisk og diastolisk blodtrykk. Den diastoliske sjokkindeksen er evaluert i studier for å forutsi vasopressorrespons hos septiske pasienter (7). En høy sjokkindeks har vært assosiert med tidlig vasopressorinitiering og bedre prognose. Imidlertid har ingen studie ennå undersøkt den prediktive kraften til den diastoliske sjokkindeksen, som er relatert til sympatisk respons og systemisk vaskulær motstand, for hypotensjon etter anestesiinduksjon.

Dessuten har den diastoliske sjokkindeksen ikke blitt sammenlignet med den mer vanlig brukte PVI når det gjelder deres evne til å forutsi hypotensjon. Derfor har vår studie som mål å teste suksessen til diastolisk sjokkindeks og PVI-målinger i å forutsi anestesi-indusert hypotensjon