Pleth Variability Index와 비교 마취 유도 중 저혈압 예측을 위한 확장기 쇼크 지수

마취제가 혈역학에 미치는 영향과 수술 전 특정 금식 기간이 필요하기 때문에 마취 유도 중에 저혈압이 자주 관찰됩니다. 유도 관련 저혈압은 조직 관류 감소로 이어져 결과적으로 2차 장기 손상을 초래할 수 있습니다. 마취로 인한 저혈압을 사전에 예측하는 것은 더 나은 마취 관리 및 환자 안전에 기여합니다(1). 마취 유도 관련 저혈압은 마취 유도 후 처음 20분 이내 또는 수술 시작 전까지 동맥 저혈압이 발생하는 것으로 정의됩니다. 동맥 저혈압은 평균 수축기 동맥압(MAP) 감소 > 20% 또는 MAP < 65 mmHg 또는 노르에피네프린이 이 기간 동안 최소 1회 6 mcg/min 이상의 용량으로 투여되는 경우 식별됩니다(2).

말초 관류 지수(PI)는 맥박산소측정기를 사용하여 비침습적 혈량측정 데이터에서 파생된 간단하고 비용 효율적인 모니터링 방법입니다. 이는 맥박 산소 측정기 파동의 호흡 변화를 기반으로 체액 상태를 평가하며, PI 값이 높을수록 동맥 긴장도가 낮음을 나타냅니다. PI의 변화는 환자의 혈관 긴장도 또는 체액 결핍 문제의 징후로 해석됩니다. 가장 높은 PI 값과 가장 낮은 PI 값의 비율은 PVI(혈변 변동성 지수)(3,4)를 생성합니다. PVI는 마취 유도 중 저혈압을 예측하는 데 사용될 수 있습니다(5).

심박출량(CO)은 전신혈관저항(SVR)과 심박수(HR)를 곱하여 계산됩니다. 패혈증 및 쇼크 환자의 경우 SVR 감소로 인해 CO가 낮을 수 있습니다. 자율 시스템은 감소된 SVR에 대응하여 HR을 증가시켜 CO를 유지하려고 합니다(6). 수축기 및 이완기 쇼크 지수는 HR을 각각 수축기 혈압과 이완기 혈압으로 나누어 얻습니다. 확장기 쇼크 지수는 패혈증 환자의 혈관수축제 반응을 예측하기 위한 연구에서 평가되었습니다(7). 높은 쇼크 지수는 조기 혈관수축제 시작 및 더 나은 예후와 관련이 있습니다. 그러나 마취 유도 후 저혈압에 대한 교감신경 반응 및 전신 혈관 저항과 관련된 확장기 쇼크 지수의 예측력을 조사한 연구는 아직 없습니다.

더욱이 확장기 쇼크 지수는 저혈압 예측 능력 측면에서 더 일반적으로 사용되는 PVI와 비교되지 않았습니다. 따라서 본 연구에서는 마취로 인한 저혈압을 예측하는데 있어서 확장기 쇼크 지수와 PVI 측정의 성공 여부를 테스트하는 것을 목표로 합니다.