Jämförelse av Pleth Variability Index vs. Diastoliskt chockindex för att förutsäga hypotoni under anestesiinduktion

Hypotension observeras ofta under anestesiinduktion på grund av effekterna av anestesiläkemedel på hemodynamiken och kravet på en specifik fasteperiod före operation. Induktionsrelaterad hypotoni kan leda till minskad vävnadsperfusion och följaktligen sekundär organskada. Att förutsäga anestesi-inducerad hypotoni i förväg bidrar till bättre anestesihantering och patientsäkerhet (1). Induktionsrelaterad hypotoni definieras som arteriell hypotoni som inträffar inom de första 20 minuterna efter anestesiinduktion eller fram till operationens början. Arteriell hypotension identifieras när medelsystoliskt artärtryck (MAP) minskar > 20 % eller MAP <65 mmHg eller när noradrenalin administreras i en dos >;6 mikrogram/min minst en gång under denna period (2).

Det perifera perfusionsindexet (PI) är en enkel, kostnadseffektiv övervakningsmetod som härrör från icke-invasiva pletysmografiska data med hjälp av pulsoximetri. Den ger en bedömning av vätskestatus baserat på andningsförändringar i pulsoximetervågor, med högre PI-värden som indikerar lägre arteriell tonus. Förändringar i PI tolkas som tecken på vaskulär tonus eller problem med vätskebrist hos patienter. Förhållandet mellan de högsta och lägsta PI-värdena ger Pleth Variability Index (PVI) (3,4). PVI kan användas för att förutsäga hypotoni under anestesiinduktion (5).

Hjärtvolym (CO) beräknas genom att multiplicera systemiskt vaskulärt motstånd (SVR) och hjärtfrekvens (HR). Hos septiska och chockpatienter kan CO vara lågt, ofta på grund av minskad SVR. Det autonoma systemet försöker bibehålla CO genom att öka HR som svar på den minskade SVR (6). Systoliska och diastoliska chockindex erhålls genom att dividera HR med systoliskt respektive diastoliskt blodtryck. Det diastoliska chockindexet har utvärderats i studier för att förutsäga vasopressorsvar hos septiska patienter (7). Ett högt chockindex har associerats med tidig vasopressorinitiering och bättre prognos. Emellertid har ingen studie ännu undersökt den prediktiva kraften hos det diastoliska chockindexet, som är relaterat till sympatiskt svar och systemiskt vaskulärt motstånd, för hypotoni efter anestesiinduktion.

Dessutom har det diastoliska chockindexet inte jämförts med det vanligare använda PVI när det gäller deras förmåga att förutsäga hypotoni. Därför syftar vår studie till att testa framgången för diastoliskt chockindex och PVI-mätningar för att förutsäga anestesi-inducerad hypotoni