Сравнение индекса вариабельности плетизмов с. Индекс диастолического шока для прогнозирования гипотонии во время индукции анестезии

Гипотония часто наблюдается во время индукции анестезии из-за влияния анестетиков на гемодинамику и необходимости определенного периода голодания перед операцией. Индукционная гипотония может привести к снижению тканевой перфузии и, как следствие, к вторичному повреждению органов. Заблаговременное прогнозирование гипотонии, вызванной анестезией, способствует лучшему проведению анестезии и безопасности пациентов (1). Индукционно-связанная гипотензия определяется как артериальная гипотензия, возникающая в течение первых 20 минут после индукции анестезии или до начала операции. Артериальную гипотензию выявляют при снижении среднего систолического артериального давления (САД) > 20% или САД <65 мм рт.ст. или при введении норадреналина в дозе >6 мкг/мин хотя бы один раз в течение этого периода (2).

Индекс периферической перфузии (ПИ) — это простой и экономически эффективный метод мониторинга, получаемый на основе неинвазивных плетизмографических данных с использованием пульсоксиметрии. Он обеспечивает оценку состояния жидкости на основе респираторных изменений в волнах пульсоксиметра, при этом более высокие значения PI указывают на более низкий артериальный тонус. Изменения ПИ интерпретируются как признаки сосудистого тонуса или проблем с дефицитом жидкости у пациентов. Соотношение самого высокого и самого низкого значений PI дает индекс изменчивости плетизма (PVI) (3,4). PVI можно использовать для прогнозирования гипотонии во время индукции анестезии (5).

Сердечный выброс (СВ) рассчитывается путем умножения системного сосудистого сопротивления (ССС) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). У пациентов с сепсисом и шоком СВ может быть низким, часто из-за снижения УВО. Автономная система пытается поддерживать СВ путем увеличения ЧСС в ответ на снижение УВО (6). Систолический и диастолический индексы шока получаются путем деления ЧСС на систолическое и диастолическое артериальное давление соответственно. Индекс диастолического шока оценивался в исследованиях для прогнозирования вазопрессорной реакции у пациентов с сепсисом (7). Высокий индекс шока связан с ранним началом вазопрессорной терапии и лучшим прогнозом. Однако ни в одном исследовании еще не изучалась прогностическая сила индекса диастолического шока, который связан с симпатической реакцией и системным сосудистым сопротивлением, при гипотензии после индукции анестезии.

Более того, индекс диастолического шока не сравнивался с более часто используемым PVI с точки зрения его способности прогнозировать гипотонию. Таким образом, наше исследование направлено на проверку эффективности измерения диастолического индекса шока и измерения PVI в прогнозировании гипотонии, вызванной анестезией.