Sammenligning af Pleth Variabilitetsindeks vs. Diastolisk chokindeks til forudsigelse af hypotension under anæstesi-induktion

Hypotension observeres ofte under anæstesi-induktion på grund af virkningerne af anæstetiske lægemidler på hæmodynamikken og kravet om en specifik fasteperiode før operationen. Induktionsrelateret hypotension kan føre til nedsat vævsperfusion og følgelig sekundær organskade. Forudsigelse af anæstesi-induceret hypotension bidrager til bedre anæstesihåndtering og patientsikkerhed (1). Induktionsrelateret hypotension er defineret som arteriel hypotension, der opstår inden for de første 20 minutter efter anæstesiinduktion eller indtil starten af ​​operationen. Arteriel hypotension identificeres, når det gennemsnitlige systoliske arterielle tryk (MAP) falder > 20 % eller MAP <65 mmHg, eller når noradrenalin administreres i en dosis >;6 mcg/min mindst én gang i denne periode (2).

Det perifere perfusionsindeks (PI) er en enkel, omkostningseffektiv overvågningsmetode, der er afledt af ikke-invasive plethysmografiske data ved hjælp af pulsoximetri. Det giver en vurdering af væskestatus baseret på respiratoriske ændringer i pulsoximeterbølger, med højere PI-værdier, der indikerer lavere arteriel tonus. Ændringer i PI tolkes som tegn på vaskulær tonus eller problemer med væskemangel hos patienter. Forholdet mellem de højeste og laveste PI-værdier giver Pleth Variability Index (PVI) (3,4). PVI kan bruges til at forudsige hypotension under anæstesi-induktion (5).

Hjertevolumen (CO) beregnes ved at multiplicere systemisk vaskulær modstand (SVR) og hjertefrekvens (HR). Hos septiske og shockpatienter kan CO være lavt, ofte på grund af nedsat SVR. Det autonome system forsøger at opretholde CO ved at øge HR som reaktion på den reducerede SVR (6). Systolisk og diastolisk shock-indeks opnås ved at dividere HR med henholdsvis systolisk og diastolisk blodtryk. Det diastoliske shockindeks er blevet evalueret i undersøgelser for at forudsige vasopressorrespons hos septiske patienter (7). Et højt shock-indeks er blevet forbundet med tidlig vasopressor-initiering og bedre prognose. Ingen undersøgelse har dog endnu undersøgt den prædiktive kraft af det diastoliske shock-indeks, som er relateret til sympatisk respons og systemisk vaskulær modstand, for hypotension efter anæstesi-induktion.

Desuden er det diastoliske shockindeks ikke blevet sammenlignet med de mere almindeligt anvendte PVI med hensyn til deres evne til at forudsige hypotension. Derfor sigter vores undersøgelse på at teste succesen med diastolisk shock-indeks og PVI-målinger til at forudsige anæstesi-induceret hypotension