頸髄損傷における手の機能回復のための神経伝達：効果と影響因子

脊髄損傷（SCI）は生活の質に重大な影響を与えます。 頸髄損傷（CSCI）の患者はさらに上肢の機能障害に悩まされており、日常生活活動における他者への依存が増大し、生活の質がさらに低下します。 したがって、多くの患者にとって、手の機能の改善はCSCI後のリハビリテーションにおける最上位の目標となっている。 従来、上肢機能の再建には腱移植が広く行われてきました。 過去 10 年にわたり、四肢麻痺の上肢機能の再建に神経伝達技術を採用することへの関心が高まっています。 特に手の機能の再構築では、後骨間神経 (PIN) の再神経支配は指と親指の伸展を回復しますが、前骨間神経 (AIN) の再神経支配は親指、人差し指、中指の屈曲を回復することを目的としています。

以前の研究でさまざまな神経伝達の成功率がすでに報告されているため、この研究では主に、頸髄損傷患者におけるPINとAINの再神経支配の臨床転帰に影響を与える要因に焦点を当てます。 具体的には、この研究は、手術中の年齢と、脊髄損傷から手術までの間隔が臨床転帰に与える影響に焦点を当てます。

この単一施設の遡及的症例シリーズでは、PIN および/または AIN を蘇生するために片方または両方の上肢に 1 回または複数回の神経移植を受けた頸髄損傷患者からデータが収集されます。 この研究には患者との直接の介入や対話を伴わない匿名化されたデータの遡及的分析が含まれるため、インフォームド・コンセントは必要ありません。

データは、Roessingh の電子患者記録 (EPD) から抽出されます。 このデータは、すべての患者専用の番号を使用して匿名化されます。 識別情報は、主任研究者のみがアクセスできる別のリストに保管されます。 すべての分析では、患者固有のコードのみが使用されます。

ベースライン データには、年齢、性別、喫煙習慣が含まれます。 脊髄損傷関連データは、損傷の日付、損傷のメカニズム、神経レベル、運動レベル、四肢麻痺の手外科国際分類 (ICSHT) のグレード、および米国脊髄損傷協会 (ASIA) のグレードを損なうものです。 実施された具体的な手術とその日付が記録されます。 患者の記録は、神経伝達の効果が観察された日付を決定するために検討されます。 さらに、治療を受けた手足の数と、痙縮や手の可動域が制限されている患者の数も記録されます。

これは後ろ向き研究であるため、一部のデータが欠落している可能性があり、変数はそのように報告されます。 解釈できないデータも欠落として報告されます。

すべての有害事象および重篤な有害事象が記録されます。

統計分析: カプランマイヤー生存分析を使用して、神経伝達の効果が起こるまでの時間を推定します。 スピアマン順位相関は、変数間の関係、特に神経移植の結果と「手術中の年齢」および「脊髄損傷から神経移植手術までの時間」との関係を評価するために使用されます。