Transferencias nerviosas para restaurar la función de la mano en una lesión de la médula espinal cervical: efectos y factores que influyen

La lesión de la médula espinal (LME) tiene un profundo impacto en la calidad de vida. Los pacientes con una lesión de la médula espinal cervical (CSCI) sufren además discapacidades en las extremidades superiores, lo que lleva a una mayor dependencia de otros para las actividades de la vida diaria y una mayor disminución de la calidad de vida. Por lo tanto, para muchos pacientes, la mejora de la función de la mano es el objetivo más importante en la rehabilitación después de una CSCI. Convencionalmente, las transferencias de tendones se han utilizado ampliamente para reconstruir la función de las extremidades superiores. Durante la última década, ha habido un interés creciente en el empleo de técnicas de transferencia nerviosa para la reconstrucción de la función de las extremidades superiores en la tetraplejía. Específicamente para la reconstrucción de la función de la mano, la reinervación del nervio interóseo posterior (PIN) proporciona la restauración de la extensión de los dedos y el pulgar, mientras que la reinervación del nervio interóseo anterior (AIN) tiene como objetivo restaurar la flexión del pulgar, el índice y el dedo medio.

Dado que estudios anteriores ya informaron tasas de éxito para las diferentes transferencias nerviosas, este estudio se centrará principalmente en los factores que influyen en los resultados clínicos de la reinervación de PIN y AIN en pacientes con lesión de la médula espinal cervical. Específicamente, el estudio se centrará en el impacto de la edad durante la cirugía y el intervalo entre la lesión de la médula espinal y la cirugía en los resultados clínicos.

En esta serie de casos retrospectivos de un solo centro, se recopilarán datos de pacientes con lesión de la médula espinal cervical que se sometieron a transferencias nerviosas únicas o múltiples en una o ambas extremidades superiores para reanimar el PIN y/o la AIN. No se requiere consentimiento informado, ya que este estudio implica un análisis retrospectivo de datos anónimos sin ninguna intervención o interacción directa con los pacientes.

Los datos se extraerán de los registros electrónicos de pacientes (EPD) de Roessingh. Estos datos serán anonimizados mediante el uso de números exclusivos para todos los pacientes. La información de identificación se mantendrá en una lista separada a la que solo podrá acceder el investigador principal. En todos los análisis, solo se utilizarán los códigos específicos del paciente.

Los datos de referencia incluirán edad, sexo y hábitos de tabaquismo. Los datos relacionados con la LME comprometen la fecha de la lesión, el mecanismo de la lesión, el nivel neurológico, el nivel motor, el grado de la Clasificación Internacional de Cirugía de la Mano en Tetraplejía (ICSHT) y el grado de la Asociación Estadounidense de Lesiones de la Columna (ASIA). Se registrarán las cirugías específicas realizadas y sus fechas. Se revisarán los registros de los pacientes para determinar las fechas en las que se observó el efecto de las transferencias nerviosas. Además, se documentará la cantidad de extremidades tratadas y la cantidad de pacientes con espasticidad limitante o rango de movimiento restringido en las manos.

Como se trata de un estudio retrospectivo, es posible que falten algunos datos y las variables se informarán como tales. Los datos que no sean interpretables también se informarán como faltantes.

Se registrarán todos los eventos adversos y los eventos adversos graves.

Análisis estadístico: se utilizará el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para estimar el tiempo hasta que se produjo el efecto de las transferencias nerviosas. Se utilizarán correlaciones de rango de Spearman para evaluar la relación entre las variables, específicamente entre los resultados de las transferencias nerviosas y la "edad durante la cirugía" y el "tiempo entre la lesión de la médula espinal y la cirugía de transferencia nerviosa".