Hermojen siirrot käsien toiminnan palauttamiseksi kohdunkaulan selkäytimen vamman yhteydessä: vaikutukset ja vaikuttavat tekijät

Selkäydinvammalla (SCI) on syvällinen vaikutus elämänlaatuun. Potilaat, joilla on kohdunkaulan selkäydinvamma (CSCI), kärsivät lisäksi yläraajojen vajaatoiminnasta, mikä johtaa lisääntyneeseen riippuvuuteen muista jokapäiväisessä elämässä ja elämänlaadun heikkenemiseen entisestään. Monille potilaille käsien toiminnan parantaminen on siksi korkein tavoite kuntoutuksessa CSCI:n jälkeen. Perinteisesti jännesiirtoja on käytetty laajalti yläraajojen toiminnan rekonstruoimiseen. Viimeisen vuosikymmenen aikana on ollut kasvava kiinnostus hermonsiirtotekniikoiden käyttämiseen yläraajojen toiminnan rekonstruoimiseksi tetraplegiassa. Erityisesti käden toiminnan rekonstruoinnissa posterior interosseus hermo (PIN) palauttaa sormien ja peukalon jatkeen, kun taas anterior interosseus hermo (AIN) on tarkoitettu palauttamaan peukalon, etusormen ja keskisormen taipuminen.

Koska aiemmissa tutkimuksissa on jo raportoitu eri hermosiirtojen onnistumisasteita, tässä tutkimuksessa keskitytään pääasiassa tekijöihin, jotka vaikuttavat PIN- ja AIN:n uudelleenhermotuksen kliinisiin tuloksiin potilailla, joilla on kohdunkaulan selkäydinvaurio. Erityisesti tutkimuksessa keskitytään iän vaikutukseen leikkauksen aikana sekä selkäydinvamman ja leikkauksen väliseen aikaväliin kliinisiin tuloksiin.

Tässä yhden keskuksen retrospektiivisessä tapaussarjassa kerätään tietoja potilailta, joilla on kohdunkaulan selkäydinvamma ja joille tehtiin yksi tai useampi hermosiirto yhdestä tai molemmista yläraajoista PIN- ja/tai AIN-arvon elvyttämiseksi. Tietoista suostumusta ei vaadita, koska tämä tutkimus sisältää anonymisoitujen tietojen retrospektiivisen analyysin ilman suoraa puuttumista tai vuorovaikutusta potilaiden kanssa.

Tiedot poimitaan Roessinghin sähköisistä potilasrekistereistä (EPD). Nämä tiedot anonymisoidaan käyttämällä eksklusiivisia numeroita kaikille potilaille. Tunnistetiedot säilytetään erillisessä luettelossa, johon pääsee vain johtava tutkija. Kaikissa analyyseissä käytetään vain potilaskohtaisia ​​koodeja.

Perustiedot sisältävät iän, sukupuolen ja tupakointitottumukset. SCI:hen liittyvät tiedot vaarantavat vamman päivämäärän, vamman mekanismin, neurologisen tason, motorisen tason, kansainvälisen käden kirurgian luokituksen tetraplegiassa (ICSHT) ja American Spinal Injury Associationin (ASIA) asteen. Tehdyt leikkaukset ja niiden päivämäärät kirjataan. Potilasasiakirjat tarkistetaan, jotta voidaan määrittää päivämäärät, jolloin hermosiirtojen vaikutus havaittiin. Lisäksi dokumentoidaan hoidettujen raajojen määrä ja niiden potilaiden määrä, joilla on rajoitettu spastisuus tai rajoitettu liikerata käsissä.

Koska tämä on retrospektiivinen tutkimus, osa tiedoista saattaa puuttua ja muuttujat raportoidaan sellaisinaan. Myös tulkitsemattomat tiedot ilmoitetaan puuttuvaksi.

Kaikki haittatapahtumat ja vakavat haittatapahtumat kirjataan.

Tilastollinen analyysi: kaplan-Meier-eloonjäämisanalyysiä käytetään arvioimaan aika, joka kuluu hermosiirtojen vaikutuksen alkamiseen. Spearman-arvokorrelaatioita käytetään arvioitaessa muuttujien välistä suhdetta, erityisesti hermosiirtojen tulosten ja "iän leikkauksen aikana" ja "selkäydinvamman ja hermonsiirtoleikkauksen välisen ajan" välillä.