Nervové transfery pro obnovení funkce ruky při poranění krční míchy: účinky a ovlivňující faktory

Poranění míchy (SCI) má hluboký dopad na kvalitu života. Pacienti s poraněním krční míchy (CSCI) navíc trpí postižením horních končetin, což vede ke zvýšené závislosti na druhých při každodenních činnostech a dalšímu poklesu kvality života. Pro mnoho pacientů je proto zlepšení funkce ruky nejvyšším cílem rehabilitace po CSCI. K rekonstrukci funkce horních končetin se běžně používají transfery šlach. V posledním desetiletí vzrůstá zájem o využití technik přenosu nervů pro rekonstrukci funkce horních končetin u tetraplegie. Specificky pro rekonstrukci funkce ruky zajišťuje reinervace n. interosseus posterior (PIN) obnovení extenze prstů a palce, zatímco reinervace n. interosseus anterior (AIN) je určena k obnovení flexe palce, ukazováčku a prostředníku.

Vzhledem k tomu, že předchozí studie již uváděly míru úspěšnosti různých nervových transferů, zaměří se tato studie především na faktory ovlivňující klinické výsledky reinervace PIN a AIN u pacientů s poraněním krční míchy. Konkrétně se studie zaměří na vliv věku během operace a intervalu mezi poraněním míchy a operací na klinické výsledky.

V této retrospektivní sérii případů s jedním centrem budou shromážděna data od pacientů s poraněním krční míchy, kteří podstoupili jeden nebo více nervových transferů na jedné nebo obou horních končetinách za účelem reanimace PIN a/nebo AIN. Informovaný souhlas není vyžadován, protože tato studie zahrnuje retrospektivní analýzu anonymizovaných dat bez jakéhokoli přímého zásahu nebo interakce s pacienty.

Data budou extrahována z elektronických záznamů pacientů (EPD) v Roessinghu. Tato data budou anonymizována pomocí exkluzivních čísel pro všechny pacienty. Identifikační informace budou vedeny na samostatném seznamu přístupném pouze hlavnímu výzkumníkovi. Ve všech analýzách budou použity pouze kódy specifické pro pacienta.

Základní údaje budou zahrnovat věk, pohlaví a kuřácké návyky. Údaje související s SCI kompromitují datum poranění, mechanismus poranění, neurologickou úroveň, motorickou úroveň, stupeň Mezinárodní klasifikace chirurgie ruky při tetraplegii (ICSHT) a stupeň Asociace amerických poranění páteře (ASIA). Konkrétní provedené operace a jejich termíny budou zaznamenány. Záznamy pacientů budou přezkoumány, aby se určila data, kdy byl pozorován účinek nervových přenosů. Dále bude dokumentován počet ošetřených končetin a počet pacientů s limitující spasticitou nebo omezeným rozsahem pohybu v rukou.

Protože se jedná o retrospektivní studii, některá data mohou chybět a proměnné budou jako takové uvedeny. Údaje, které nelze interpretovat, budou rovněž hlášeny jako chybějící.

Všechny nežádoucí příhody a závažné nežádoucí příhody budou zaznamenány.

Statistická analýza: Kaplan-Meierova analýza přežití bude použita k odhadu doby, než dojde k účinku nervových transferů. K posouzení vztahu mezi proměnnými, konkrétně mezi výsledky nervových transferů a „věkem během operace“ a „dobou mezi poraněním míchy a operací přenosu nervu“, budou použity Spearmanovy korelace pořadí.