Трансплантация нервов для восстановления функции руки при шейной травме спинного мозга: эффекты и факторы влияния

Травма спинного мозга (ТСМ) оказывает глубокое влияние на качество жизни. Пациенты с шейной травмой спинного мозга (CSCI) дополнительно страдают от нарушений функций верхних конечностей, что приводит к повышенной зависимости от других в повседневной жизни и дальнейшему снижению качества жизни. Таким образом, для многих пациентов улучшение функции рук является наиболее приоритетной целью реабилитации после CSCI. Традиционно трансплантация сухожилий широко используется для восстановления функции верхних конечностей. За последнее десятилетие возрос интерес к использованию методов переноса нервов для восстановления функции верхних конечностей при тетраплегии. Специально для восстановления функции кисти реиннервация заднего межкостного нерва (ПИН) обеспечивает восстановление разгибания пальцев и большого пальца, а реиннервация переднего межкостного нерва (ПИН) направлена ​​на восстановление сгибания большого, указательного и среднего пальцев.

Поскольку в предыдущих исследованиях уже сообщалось о показателях успеха при различных переносах нервов, это исследование будет в основном сосредоточено на факторах, влияющих на клинические результаты реиннервации PIN и AIN у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга. В частности, исследование будет сосредоточено на влиянии возраста во время операции и интервала между травмой спинного мозга и операцией на клинические результаты.

В этой одноцентровой ретроспективной серии случаев данные будут собраны у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга, которым была проведена одиночная или множественная трансплантация нервов в одной или обеих верхних конечностях для реанимации PIN и/или AIN. Информированное согласие не требуется, поскольку это исследование включает ретроспективный анализ анонимных данных без какого-либо прямого вмешательства или взаимодействия с пациентами.

Данные будут извлечены из электронных карт пациентов (EPD) в Россинге. Эти данные будут анонимизированы за счет использования эксклюзивных номеров для всех пациентов. Идентифицирующая информация будет храниться в отдельном списке, доступном только ведущему исследователю. Во всех анализах будут использоваться только коды, специфичные для пациента.

Исходные данные будут включать возраст, пол и привычки к курению. Данные, связанные с ТСМ, не учитывают дату травмы, механизм травмы, неврологический уровень, двигательный уровень, степень Международной классификации хирургии руки при тетраплегии (ICSHT) и степень Американской ассоциации травм позвоночника (ASIA). Будут записаны конкретные проведенные операции и их даты. Записи пациентов будут проверены, чтобы определить даты, когда наблюдался эффект от переноса нервов. Кроме того, будет документировано количество обработанных конечностей и количество пациентов с ограниченной спастичностью или ограниченным диапазоном движений рук.

Поскольку это ретроспективное исследование, некоторые данные могут отсутствовать, и переменные будут указаны как таковые. Данные, которые невозможно интерпретировать, также будут считаться отсутствующими.

Все нежелательные явления и серьезные нежелательные явления будут зарегистрированы.

Статистический анализ: анализ выживаемости Каплана-Мейера будет использоваться для оценки времени до возникновения эффекта от нервных переносов. Ранговые корреляции Спирмена будут использоваться для оценки взаимосвязи между переменными, в частности, между результатами переноса нервов и «возрастом во время операции» и «временем между травмой спинного мозга и операцией по переносу нервов».