Zenuwoverdrachten voor herstel van de handfunctie bij cervicaal ruggenmergletsel: effecten en beïnvloedende factoren

Ruggenmergletsel (SCI) heeft een diepgaande invloed op de kwaliteit van leven. Patiënten met een cervicale dwarslaesie (CSCI) lijden bovendien aan beperkingen van de bovenste ledematen, wat leidt tot een grotere afhankelijkheid van anderen voor dagelijkse activiteiten en een verdere daling van de kwaliteit van leven. Voor veel patiënten is verbetering van de handfunctie daarom het hoogst gerangschikte doel bij revalidatie na CSCI. Conventioneel worden peestransfers op grote schaal gebruikt om de functie van de bovenste ledematen te reconstrueren. De afgelopen tien jaar is er steeds meer belangstelling ontstaan ​​voor het gebruik van zenuwoverdrachtstechnieken voor de reconstructie van de functie van de bovenste ledematen bij tetraplegie. Specifiek voor de reconstructie van de handfunctie zorgt reinnervatie van de achterste interosseuszenuw (PIN) voor herstel van de extensie van vingers en duim, terwijl reinnervatie van de voorste interosseuszenuw (AIN) bedoeld is om de flexie van duim, wijsvinger en middelvinger te herstellen.

Omdat eerdere studies al succespercentages rapporteerden voor de verschillende zenuwoverdrachten, zal deze studie zich vooral richten op de factoren die de klinische uitkomsten van de reinnervatie van PIN en AIN beïnvloeden bij patiënten met cervicale dwarslaesie. Concreet zal de studie zich richten op de impact van de leeftijd tijdens de operatie en het interval tussen dwarslaesie en operatie op de klinische uitkomsten.

In deze single-center retrospectieve casusreeks zullen gegevens worden verzameld van patiënten met een cervicale dwarslaesie die enkele of meerdere zenuwoverdrachten in één of beide bovenste ledematen hebben ondergaan om de PIN en/of AIN te reanimeren. Geïnformeerde toestemming is niet vereist, omdat dit onderzoek een retrospectieve analyse van geanonimiseerde gegevens omvat zonder enige directe tussenkomst of interactie met patiënten.

Gegevens worden gehaald uit het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) van Roessingh. Deze gegevens worden geanonimiseerd, door gebruik te maken van exclusieve cijfers voor alle patiënten. De identificerende informatie wordt bewaard in een aparte lijst die alleen toegankelijk is voor de hoofdonderzoeker. Bij alle analyses zullen alleen de patiëntspecifieke codes worden gebruikt.

Basisgegevens omvatten leeftijd, geslacht en rookgewoonten. SCI-gerelateerde gegevens brengen de datum van het letsel, het mechanisme van het letsel, het neurologische niveau, het motorische niveau, de graad van de International Classification of Surgery of the Hand in Tetraplegia (ICSHT) en de graad van de American Spinal Injury Association (ASIA) in gevaar. De specifieke uitgevoerde operaties en de data ervan worden geregistreerd. Patiëntendossiers zullen worden beoordeeld om de data te bepalen waarop het effect van zenuwoverdrachten werd waargenomen. Daarnaast zal het aantal behandelde ledematen en het aantal patiënten met beperkende spasticiteit of beperkte bewegingsvrijheid in de handen worden gedocumenteerd.

Omdat dit een retrospectief onderzoek is, kunnen sommige gegevens ontbreken en zullen variabelen als zodanig worden gerapporteerd. Gegevens die niet kunnen worden geïnterpreteerd, worden ook als ontbrekend gerapporteerd.

Alle bijwerkingen en ernstige bijwerkingen worden geregistreerd.

Statistische analyse: Kaplan-Meier overlevingsanalyse zal worden gebruikt om de tijd te schatten totdat het effect van zenuwoverdrachten optreedt. Spearman-rangcorrelaties zullen worden gebruikt om de relatie tussen de variabelen te beoordelen, met name tussen de resultaten van zenuwoverdrachten en 'leeftijd tijdens de operatie' en 'tijd tussen dwarslaesie en zenuwoverdrachtchirurgie'.