Nerveoverførsler til genoprettelse af håndfunktion ved cervikal rygmarvsskade: virkninger og indflydelsesfaktorer

Rygmarvsskade (SCI) har en dyb indvirkning på livskvaliteten. Patienter med en cervikal rygmarvsskade (CSCI) lider desuden af ​​svækkelse af øvre ekstremiteter, hvilket fører til øget afhængighed af andre til daglige aktiviteter og et yderligere fald i livskvalitet. For mange patienter er forbedring af håndfunktionen derfor det højest placerede mål inden for genoptræning efter CSCI. Konventionelt er seneoverførsler blevet brugt i vid udstrækning til at rekonstruere overekstremitetsfunktion. I løbet af det sidste årti har der været stigende interesse for at anvende nerveoverførselsteknikker til rekonstruktion af overekstremitetsfunktion ved tetraplegi. Specifikt til rekonstruktion af håndfunktion giver reinnervation af den posteriore interosseus nerve (PIN) genoprettelse af forlængelse af fingre og tommelfinger, mens reinnervation af den anterior interosseus nerve (AIN) er beregnet til at genoprette fleksion af tommelfinger, pegefinger og langfinger.

Da tidligere undersøgelser allerede rapporterede succesrater for de forskellige nerveoverførsler, vil denne undersøgelse hovedsageligt fokusere på de faktorer, der påvirker de kliniske resultater af reinnervering af PIN og AIN hos patienter med cervikal rygmarvsskade. Specifikt vil undersøgelsen fokusere på indvirkningen af ​​alder under operation og intervallet mellem rygmarvsskade og operation på kliniske resultater.

I denne retrospektive enkeltcenter-caseserie vil der blive indsamlet data fra patienter med en cervikal rygmarvsskade, som har gennemgået en enkelt eller flere nerveoverførsler i en eller begge øvre lemmer for at genoplive PIN-koden og/eller AIN. Informeret samtykke er ikke påkrævet, da denne undersøgelse involverer en retrospektiv analyse af anonymiserede data uden nogen direkte intervention eller interaktion med patienter.

Data vil blive udtrukket fra den elektroniske patientjournal (EPD) hos Roessingh. Disse data vil blive anonymiseret ved at bruge eksklusive numre til alle patienter. Identifikationsoplysningerne opbevares på en separat liste, som kun er tilgængelig for den ledende forsker. I alle analyser vil kun de patientspecifikke koder blive brugt.

Baseline data vil omfatte alder, køn og rygevaner. SCI-relaterede data kompromitterer datoen for skaden, skadesmekanismen, neurologisk niveau, motorisk niveau, grad af International Classification of Surgery of the Hand in Tetraplegia (ICSHT) og American Spinal Injury Association (ASIA)-graden. De specifikke operationer, der udføres, og deres datoer vil blive registreret. Patientjournaler vil blive gennemgået for at bestemme datoerne for, hvornår effekten af ​​nerveoverførsler blev observeret. Derudover vil antallet af behandlede lemmer og antallet af patienter med begrænsende spasticitet eller begrænset bevægeudslag i hænderne blive dokumenteret.

Da dette er en retrospektiv undersøgelse, kan nogle data mangle, og variabler vil blive rapporteret som sådan. Data, der ikke kan fortolkes, vil også blive rapporteret som manglende.

Alle uønskede hændelser og alvorlige hændelser vil blive registreret.

Statistisk analyse: kaplan-Meier overlevelsesanalyse vil blive brugt til at estimere tiden, indtil virkningen af ​​nerveoverførsler indtraf. Spearman-rangkorrelationer vil blive brugt til at vurdere sammenhængen mellem variablerne, specifikt mellem resultaterne af nerveoverførsler og 'alder under operation' og 'tid mellem rygmarvsskade og nerveoverførselsoperation'.