Nerveoverføringer for gjenoppretting av håndfunksjon ved livmorhalsryggmargsskade: effekter og påvirkningsfaktorer

Ryggmargsskade (SCI) har en dyp innvirkning på livskvaliteten. Pasienter med livmorhalsryggmargsskade (CSCI) lider i tillegg av svekkelser i øvre ekstremiteter, noe som fører til økt avhengighet av andre for daglige aktiviteter og en ytterligere nedgang i livskvalitet. For mange pasienter er forbedring av håndfunksjonen derfor det høyest rangerte målet innen rehabilitering etter CSCI. Konvensjonelt har seneoverføringer blitt mye brukt for å rekonstruere øvre ekstremitetsfunksjon. I løpet av det siste tiåret har det vært økende interesse for å bruke nerveoverføringsteknikker for rekonstruksjon av øvre lemmerfunksjon ved tetraplegi. Spesielt for rekonstruksjon av håndfunksjon, gir reinnervasjon av den bakre interosseusnerven (PIN) gjenoppretting av ekstensjon av fingre og tommel, mens reinnervering av den fremre interosseusnerven (AIN) er ment å gjenopprette fleksjon av tommel, pekefinger og langfinger.

Siden tidligere studier allerede rapporterte suksessrater for de forskjellige nerveoverføringene, vil denne studien hovedsakelig fokusere på faktorene som påvirker de kliniske resultatene av reinnervering av PIN og AIN hos pasienter med cervikal ryggmargsskade. Spesifikt vil studien fokusere på effekten av alder under kirurgi og intervallet mellom ryggmargsskade og kirurgi på kliniske utfall.

I denne retrospektive enkeltsenterserien vil data samles inn fra pasienter med ryggmargsskade i livmorhalsen som gjennomgikk en eller flere nerveoverføringer i ett eller begge øvre lemmer for å reanimere PIN-koden og/eller AIN. Informert samtykke er ikke nødvendig, da denne studien innebærer en retrospektiv analyse av anonymiserte data uten noen direkte intervensjon eller interaksjon med pasienter.

Data vil bli hentet fra elektronisk pasientjournal (EPD) hos Roessingh. Disse dataene vil bli anonymisert ved å bruke eksklusive numre for alle pasienter. Den identifiserende informasjonen vil bli oppbevart i en egen liste som kun er tilgjengelig for hovedforskeren. I alle analyser vil kun de pasientspesifikke kodene bli brukt.

Grunndata vil inkludere alder, kjønn og røykevaner. SCI-relaterte data kompromitterer datoen for skaden, skademekanismen, nevrologisk nivå, motorisk nivå, grad av International Classification of Surgery of the Hand in Tetraplegia (ICSHT) og American Spinal Injury Association (ASIA) karakter. De spesifikke operasjonene som er utført og datoene deres vil bli registrert. Pasientjournaler vil bli gjennomgått for å bestemme datoene for når effekten av nerveoverføringer ble observert. I tillegg vil antall behandlede lemmer og antall pasienter med begrenset spastisitet eller begrenset bevegelsesområde i hendene bli dokumentert.

Siden dette er en retrospektiv studie, kan det mangle noen data, og variabler vil bli rapportert som sådan. Data som ikke kan tolkes vil også bli rapportert som manglende.

Alle uønskede hendelser og alvorlige uønskede hendelser vil bli registrert.

Statistisk analyse: kaplan-Meier overlevelsesanalyse vil bli brukt for å estimere tiden før effekten av nerveoverføringer inntraff. Spearman-rangkorrelasjoner vil bli brukt for å vurdere forholdet mellom variablene, spesielt mellom resultatene av nerveoverføringer og 'alder under operasjon' og 'tid mellom ryggmargsskade og nerveoverføringskirurgi'.