Trasferimenti nervosi per il ripristino della funzione della mano nelle lesioni del midollo spinale cervicale: effetti e fattori che influenzano

La lesione del midollo spinale (SCI) ha un profondo impatto sulla qualità della vita. I pazienti con una lesione del midollo spinale cervicale (CSCI) soffrono inoltre di disturbi agli arti superiori, che portano ad una maggiore dipendenza dagli altri per le attività della vita quotidiana e ad un ulteriore peggioramento della qualità della vita. Per molti pazienti, il miglioramento della funzione della mano è quindi l’obiettivo più importante nella riabilitazione dopo la CSCI. Convenzionalmente, i trasferimenti tendinei sono stati ampiamente utilizzati per ricostruire la funzione degli arti superiori. Negli ultimi dieci anni, c’è stato un crescente interesse nell’impiego di tecniche di trasferimento nervoso per la ricostruzione della funzione degli arti superiori nella tetraplegia. Specificamente per la ricostruzione della funzione della mano, la reinnervazione del nervo interosseo posteriore (PIN) fornisce il ripristino dell'estensione delle dita e del pollice, mentre la reinnervazione del nervo interosseo anteriore (AIN) ha lo scopo di ripristinare la flessione del pollice, dell'indice e del medio.

Poiché studi precedenti hanno già riportato tassi di successo per i diversi trasferimenti nervosi, questo studio si concentrerà principalmente sui fattori che influenzano gli esiti clinici della reinnervazione di PIN e AIN in pazienti con lesioni del midollo spinale cervicale. Nello specifico, lo studio si concentrerà sull'impatto dell'età durante l'intervento chirurgico e dell'intervallo tra la lesione del midollo spinale e l'intervento chirurgico sugli esiti clinici.

In questa serie di casi retrospettivi in ​​un singolo centro, i dati verranno raccolti da pazienti con lesione del midollo spinale cervicale sottoposti a trasferimenti nervosi singoli o multipli in uno o entrambi gli arti superiori per rianimare il PIN e/o l'AIN. Non è richiesto il consenso informato, poiché questo studio prevede un'analisi retrospettiva di dati anonimizzati senza alcun intervento diretto o interazione con i pazienti.

I dati verranno estratti dalla cartella clinica elettronica (EPD) di Roessingh. Questi dati saranno resi anonimi, utilizzando numeri esclusivi per tutti i pazienti. Le informazioni identificative saranno conservate in un elenco separato accessibile solo dal ricercatore principale. In tutte le analisi verranno utilizzati solo i codici specifici del paziente.

I dati di base includeranno età, sesso e abitudini al fumo. I dati relativi alla SCI compromettono la data della lesione, il meccanismo della lesione, il livello neurologico, il livello motorio, il grado della classificazione internazionale della chirurgia della mano in tetraplegia (ICSHT) e il grado dell'American Spinal Injury Association (ASIA). Verranno registrati gli interventi chirurgici specifici eseguiti e le relative date. I dati dei pazienti verranno esaminati per determinare le date in cui è stato osservato l'effetto dei trasferimenti nervosi. Inoltre, verrà documentato il numero di arti trattati e il numero di pazienti con spasticità limitante o range limitato di movimento delle mani.

Poiché si tratta di uno studio retrospettivo, alcuni dati potrebbero mancare e le variabili verranno riportate come tali. Anche i dati non interpretabili verranno segnalati come mancanti.

Tutti gli eventi avversi e gli eventi avversi gravi verranno registrati.

Analisi statistica: l'analisi di sopravvivenza di Kaplan-Meier verrà utilizzata per stimare il tempo necessario al verificarsi dell'effetto dei trasferimenti nervosi. Le correlazioni dei ranghi di Spearman verranno utilizzate per valutare la relazione tra le variabili, in particolare tra i risultati dei trasferimenti nervosi e "l'età durante l'intervento chirurgico" e il "tempo trascorso tra la lesione del midollo spinale e l'intervento chirurgico di trasferimento nervoso".