Transfer nerwów w celu przywrócenia funkcji ręki po urazie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym: skutki i czynniki wpływające

Uraz rdzenia kręgowego (SCI) ma ogromny wpływ na jakość życia. Pacjenci po urazie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym (CSCI) dodatkowo cierpią na schorzenia kończyn górnych, prowadzące do zwiększonej zależności od innych w codziennych czynnościach i dalszego pogorszenia jakości życia. Dla wielu pacjentów poprawa funkcji ręki jest zatem najwyżej ocenianym celem rehabilitacji po CSCI. Konwencjonalnie transfery ścięgien są szeroko stosowane w celu rekonstrukcji funkcji kończyny górnej. W ciągu ostatniej dekady wzrosło zainteresowanie wykorzystaniem technik transferu nerwów w rekonstrukcji funkcji kończyny górnej w tetraplegii. Specjalnie w celu rekonstrukcji funkcji ręki, ponowne unerwienie tylnego nerwu międzykostnego (PIN) zapewnia przywrócenie wyprostu palców i kciuka, podczas gdy ponowne unerwienie przedniego nerwu międzykostnego (AIN) ma na celu przywrócenie zgięcia kciuka, palca wskazującego i palca środkowego.

Ponieważ poprzednie badania wykazały już wskaźniki powodzenia różnych transferów nerwów, niniejsze badanie skupi się głównie na czynnikach wpływających na wyniki kliniczne ponownego unerwienia PIN i AIN u pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym. W szczególności badanie skupi się na wpływie wieku podczas operacji i odstępu czasu między urazem rdzenia kręgowego a operacją na wyniki kliniczne.

W tej jednoośrodkowej retrospektywnej serii przypadków zbierane będą dane od pacjentów z urazem rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym, którzy przeszli pojedynczy lub wiele transferów nerwów w jednej lub obu kończynach górnych w celu reanimacji PIN i/lub AIN. Świadoma zgoda nie jest wymagana, ponieważ badanie to obejmuje retrospektywną analizę zanonimizowanych danych bez jakiejkolwiek bezpośredniej interwencji lub interakcji z pacjentami.

Dane zostaną pobrane z elektronicznej dokumentacji pacjentów (EPD) w Roessingh. Dane te zostaną zanonimizowane przy użyciu ekskluzywnych numerów dla wszystkich pacjentów. Informacje identyfikacyjne będą przechowywane na osobnej liście, do której będzie miał dostęp wyłącznie główny badacz. We wszystkich analizach stosowane będą wyłącznie kody specyficzne dla pacjenta.

Dane wyjściowe będą obejmować wiek, płeć i nawyki palenia. Dane dotyczące SCI obejmują datę urazu, mechanizm urazu, poziom neurologiczny, poziom motoryczny, stopień Międzynarodowej Klasyfikacji Chirurgii Ręki w Tetraplegii (ICSHT) i stopień Amerykańskiego Stowarzyszenia Urazów Kręgosłupa (ASIA). Konkretne wykonane operacje i ich daty zostaną zapisane. Dokumentacja pacjentów zostanie przejrzana w celu ustalenia dat zaobserwowania efektu transferu nerwów. Dodatkowo udokumentowana zostanie liczba leczonych kończyn oraz liczba pacjentów z ograniczoną spastycznością lub ograniczonym zakresem ruchu rąk.

Ponieważ jest to badanie retrospektywne, może brakować niektórych danych, w związku z czym zmienne będą zgłaszane jako takie. Dane, których nie da się zinterpretować, również zostaną zgłoszone jako brakujące.

Wszystkie zdarzenia niepożądane i poważne zdarzenia niepożądane będą rejestrowane.

Analiza statystyczna: analiza przeżycia Kaplana-Meiera zostanie wykorzystana do oszacowania czasu do wystąpienia efektu transferu nerwów. Korelacje rang Spearmana zostaną wykorzystane do oceny związku między zmiennymi, w szczególności między wynikami transferu nerwów a „wikiem w czasie operacji” oraz „czasem pomiędzy uszkodzeniem rdzenia kręgowego a operacją transferu nerwów”.