Nerventransfers zur Wiederherstellung der Handfunktion bei Verletzungen des Halswirbelsäulenmarks: Auswirkungen und Einflussfaktoren

Eine Rückenmarksverletzung (SCI) hat tiefgreifende Auswirkungen auf die Lebensqualität. Patienten mit einer zervikalen Rückenmarksverletzung (CSCI) leiden zusätzlich an Beeinträchtigungen der oberen Extremitäten, was zu einer erhöhten Abhängigkeit von anderen bei Aktivitäten des täglichen Lebens und einer weiteren Verschlechterung der Lebensqualität führt. Für viele Patienten ist die Verbesserung der Handfunktion daher das höchstrangige Ziel in der Rehabilitation nach CSCI. Herkömmlicherweise werden Sehnentransfers häufig zur Wiederherstellung der Funktion der oberen Extremitäten eingesetzt. Im letzten Jahrzehnt besteht ein wachsendes Interesse am Einsatz von Nervenübertragungstechniken zur Rekonstruktion der Funktion der oberen Extremitäten bei Tetraplegie. Speziell für die Rekonstruktion der Handfunktion sorgt die Reinnervation des N. interosseus posterior (PIN) für die Wiederherstellung der Streckung von Fingern und Daumen, während die Reinnervation des N. interosseus anterior (AIN) die Beugung von Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger wiederherstellen soll.

Da frühere Studien bereits über Erfolgsraten für die verschiedenen Nerventransfers berichteten, wird sich diese Studie hauptsächlich auf die Faktoren konzentrieren, die die klinischen Ergebnisse der Reinnervation von PIN und AIN bei Patienten mit zervikaler Rückenmarksverletzung beeinflussen. Die Studie wird sich insbesondere auf den Einfluss des Alters während der Operation und des Zeitraums zwischen Rückenmarksverletzung und Operation auf die klinischen Ergebnisse konzentrieren.

In dieser monozentrischen retrospektiven Fallserie werden Daten von Patienten mit einer Verletzung des Halswirbelsäulenmarks gesammelt, bei denen einzelne oder mehrere Nervenübertragungen in einer oder beiden oberen Gliedmaßen durchgeführt wurden, um den PIN und/oder AIN zu reanimieren. Eine Einverständniserklärung ist nicht erforderlich, da diese Studie eine retrospektive Analyse anonymisierter Daten ohne direkte Intervention oder Interaktion mit Patienten beinhaltet.

Die Daten werden aus den elektronischen Patientenakten (EPD) in Roessingh extrahiert. Diese Daten werden anonymisiert, indem exklusive Nummern für alle Patienten verwendet werden. Die identifizierenden Informationen werden in einer separaten Liste gespeichert, auf die nur der leitende Forscher zugreifen kann. Bei allen Analysen werden nur die patientenspezifischen Codes verwendet.

Zu den Basisdaten gehören Alter, Geschlecht und Rauchgewohnheiten. Zu den SCI-bezogenen Daten gehören das Datum der Verletzung, der Verletzungsmechanismus, die neurologische Ebene, die motorische Ebene, der Grad der Internationalen Klassifikation der Handchirurgie bei Tetraplegie (ICSHT) und der Grad der American Spinal Injury Association (ASIA). Die konkret durchgeführten Operationen und deren Termine werden protokolliert. Die Patientenakten werden überprüft, um das Datum zu bestimmen, an dem die Wirkung von Nervenübertragungen beobachtet wurde. Darüber hinaus wird die Anzahl der behandelten Gliedmaßen sowie die Anzahl der Patienten mit limitierender Spastik oder eingeschränkter Beweglichkeit der Hände dokumentiert.

Da es sich um eine retrospektive Studie handelt, fehlen möglicherweise einige Daten und Variablen werden als solche gemeldet. Daten, die nicht interpretierbar sind, werden ebenfalls als fehlend gemeldet.

Alle unerwünschten Ereignisse und schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse werden aufgezeichnet.

Statistische Analyse: Die Kaplan-Meier-Überlebensanalyse wird verwendet, um die Zeit abzuschätzen, bis die Wirkung von Nervenübertragungen auftritt. Spearman-Rangkorrelationen werden verwendet, um die Beziehung zwischen den Variablen zu bewerten, insbesondere zwischen den Ergebnissen von Nerventransfers und dem „Alter während der Operation“ und der „Zeit zwischen Rückenmarksverletzung und Nerventransfer-Operation“.