Nervöverföringar för återställande av handfunktion vid cervikal ryggmärgsskada: effekter och påverkande faktorer

Ryggmärgsskada (SCI) har en djupgående inverkan på livskvaliteten. Patienter med en cervikal ryggmärgsskada (CSCI) lider dessutom av funktionsnedsättningar i de övre extremiteterna, vilket leder till ökat beroende av andra för dagliga aktiviteter och en ytterligare försämring av livskvalitet. För många patienter är förbättring av handfunktionen därför det högst rankade målet inom rehabilitering efter CSCI. Konventionellt har senöverföringar använts i stor utsträckning för att rekonstruera övre extremitetsfunktion. Under det senaste decenniet har det funnits ett växande intresse för att använda nervöverföringstekniker för rekonstruktion av funktion i övre extremiteterna vid tetraplegi. Specifikt för rekonstruktion av handfunktion ger reinnervation av den bakre interosseusnerven (PIN) återställande av förlängning av fingrar och tumme, medan reinnervation av den främre interosseusnerven (AIN) är avsedd att återställa böjning av tumme, pekfinger och långfinger.

Eftersom tidigare studier redan rapporterat framgångsfrekvenser för de olika nervöverföringarna kommer denna studie huvudsakligen att fokusera på de faktorer som påverkar de kliniska resultaten av reinnervering av PIN och AIN hos patienter med cervikal ryggmärgsskada. Specifikt kommer studien att fokusera på inverkan av ålder under operation och intervallet mellan ryggmärgsskada och operation på kliniska resultat.

I denna retrospektiva fallserie med ett center kommer data att samlas in från patienter med en cervikal ryggmärgsskada som genomgick en eller flera nervöverföringar i en eller båda övre extremiteterna för att återuppliva PIN-koden och/eller AIN. Informerat samtycke krävs inte, eftersom denna studie innebär en retrospektiv analys av anonymiserade data utan någon direkt intervention eller interaktion med patienter.

Data kommer att extraheras från elektroniska patientjournaler (EPD) på Roessingh. Denna data kommer att anonymiseras genom att använda exklusiva nummer för alla patienter. Identifieringsinformationen kommer att förvaras i en separat lista som endast är tillgänglig för den ledande forskaren. I alla analyser kommer endast patientspecifika koder att användas.

Baslinjedata kommer att inkludera ålder, kön och rökvanor. SCI-relaterade data äventyrar datumet för skadan, skademekanismen, neurologisk nivå, motorisk nivå, graden av International Classification of Surgery of the Hand in Tetraplegia (ICSHT) och American Spinal Injury Association (ASIA) klass. De specifika operationer som utförs och deras datum kommer att registreras. Patientjournaler kommer att granskas för att fastställa datum för när effekten av nervöverföringar observerades. Dessutom kommer antalet behandlade lemmar och antalet patienter med begränsande spasticitet eller begränsat rörelseomfång i händerna att dokumenteras.

Eftersom detta är en retrospektiv studie kan vissa data saknas och variabler kommer att rapporteras som sådana. Data som inte går att tolka kommer också att rapporteras som saknade.

Alla biverkningar och allvarliga biverkningar kommer att registreras.

Statistisk analys: kaplan-Meier överlevnadsanalys kommer att användas för att uppskatta tiden innan effekten av nervöverföringar inträffade. Spearman rank korrelationer kommer att användas för att bedöma sambandet mellan variablerna, specifikt mellan resultaten av nervöverföringar och "ålder under operation" och "tid mellan ryggmärgsskada och nervöverföringskirurgi".