Transferências nervosas para restauração da função da mão em lesão da medula espinhal cervical: efeitos e fatores de influência

A lesão medular (LM) tem um impacto profundo na qualidade de vida. Pacientes com lesão medular cervical (ICSCI) também sofrem de deficiências nos membros superiores, levando ao aumento da dependência de outras pessoas para as atividades da vida diária e a um declínio adicional na qualidade de vida. Para muitos pacientes, a melhoria da função da mão é, portanto, o objetivo mais bem classificado na reabilitação após CSCI. Convencionalmente, as transferências de tendões têm sido amplamente utilizadas para reconstruir a função da extremidade superior. Na última década, tem havido um interesse crescente no emprego de técnicas de transferência nervosa para reconstrução da função dos membros superiores na tetraplegia. Especificamente para a reconstrução da função da mão, a reinervação do nervo interósseo posterior (PIN) proporciona a restauração da extensão dos dedos e do polegar, enquanto a reinervação do nervo interósseo anterior (NIA) se destina a restaurar a flexão do polegar, indicador e dedo médio.

Como estudos anteriores já relataram taxas de sucesso para as diferentes transferências nervosas, este estudo focará principalmente nos fatores que influenciam os resultados clínicos da reinervação de PIN e AIN em pacientes com lesão medular cervical. Especificamente, o estudo se concentrará no impacto da idade durante a cirurgia e no intervalo entre a lesão medular e a cirurgia nos resultados clínicos.

Nesta série de casos retrospectivos unicêntricos, os dados serão coletados de pacientes com lesão da medula espinhal cervical que foram submetidos a transferências de nervo único ou múltiplo em um ou ambos os membros superiores para reanimar o PIN e/ou AIN. O consentimento informado não é necessário, pois este estudo envolve uma análise retrospectiva de dados anonimizados sem qualquer intervenção direta ou interação com os pacientes.

Os dados serão extraídos do prontuário eletrônico do paciente (EPD) em Roessingh. Esses dados serão anonimizados, utilizando números exclusivos para todos os pacientes. As informações de identificação serão mantidas em uma lista separada, acessível apenas pelo pesquisador principal. Em todas as análises, serão utilizados apenas os códigos específicos do paciente.

Os dados de base incluirão idade, sexo e hábitos de fumar. Os dados relacionados à LME comprometem a data da lesão, o mecanismo da lesão, o nível neurológico, o nível motor, o grau da Classificação Internacional de Cirurgia da Mão em Tetraplegia (ICSHT) e o grau da American Spinal Injury Association (ASIA). As cirurgias específicas realizadas e suas datas serão registradas. Os registros dos pacientes serão revisados ​​para determinar as datas em que o efeito das transferências nervosas foi observado. Além disso, o número de membros tratados e o número de pacientes com espasticidade limitante ou amplitude de movimento restrita nas mãos serão documentados.

Como este é um estudo retrospectivo, alguns dados podem estar faltando e as variáveis ​​serão relatadas como tal. Dados não interpretáveis ​​também serão relatados como ausentes.

Todos os eventos adversos e eventos adversos graves serão registrados.

Análise estatística: a análise de sobrevivência de Kaplan-Meier será usada para estimar o tempo até que ocorra o efeito das transferências nervosas. Correlações de classificação de Spearman serão usadas para avaliar a relação entre as variáveis, especificamente entre os resultados das transferências nervosas e a 'idade durante a cirurgia' e o 'tempo entre a lesão medular e a cirurgia de transferência nervosa'.