このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

術前補助療法後の局所進行上部胃癌における胃近位切除術と胃全摘術の比較 (TJHGC01)

2026年4月22日 更新者:Guihua Wang

SOX と抗 PD-1 術前補助療法を併用した局所進行上部胃がんにおける近位胃切除術と胃全摘術の臨床効果の比較:前向き多施設ランダム化対照試験

局所進行性上部胃癌における抗PD-1術前補助療法と併用したSOX術後の胃近位部根治切除術と胃全摘術術の有効性と安全性を評価する予定です。

調査の概要

詳細な説明

胃がんは中国で最も一般的な悪性腫瘍の1つであり、その罹患率と死亡率は長年トップ3にランクされています。進行胃がん患者の生存率をいかに向上させるかが予後改善の鍵となります。現時点では、胃がんの罹患率と死亡率はトップ3にランクされています。 、免疫抑制剤と併用した術前化学療法は、病理学的完全奏効(pCR)率が高く、腫瘍の臨床病期が低下し、根治的手術の切除率が向上します。一部の研究では、部分的な胃リンパ節を温存すると免疫療法の効果が高まる可能性があることが示唆されています。近位根治的胃切除術根治的胃全摘術と比較して、外科的切除範囲を縮小し、一部のリンパ節を温存できるため、長期生存に貢献し、患者の術後の生活の質を向上させる可能性があります。 術前免疫療法の短期的な利点を患者の全生存率 (OS) 率の利点に変えることが期待されています。同時に、我々のこれまでの研究では、PD-L1 K162 のメチル化レベルが新しい指標として使用できることが示されています。抗 PD -(L)1 免疫療法の感受性を予測するための指標であり、この臨床試験でさらに確認されることが期待されます。そのため、近位胃根治療法と全胃根治療法の有効性と安全性に関する比較研究を実施する予定です。局所進行上部胃癌に対する抗PD-1術前補助療法と併用したSOX後の切除術は、胃癌の手術方法に新たな変化をもたらし、免疫療法時代における胃癌免疫療法の利点をスクリーニングするための新たな指標となることが期待される。

研究の種類

介入

入学 (推定)

404

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Hubei
      • Wuhan、Hubei、中国、430030
        • 募集
        • Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
        • コンタクト:
          • Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
          • 電話番号:+86-027-83662640
          • メール:ims@tjh.tjmu.edu.cn

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • この研究に参加するには、すべての患者が以下の基準をすべて満たしている必要があります。

    1. 被験者は自発的に研究に参加し、遵守してインフォームドコンセントに署名することができました。
    2. 年齢は18~75歳(インフォームドコンセント署名時)、男女問わず。
    3. 組織学的および/または細胞学的に確認された上部胃癌(腺癌)、AJCC第8版基準に従って局所進行、超音波内視鏡または強化CT/MRIスキャンによるcT3-4またはN+M0(必要に応じて診断用腹腔鏡検査と組み合わせる)、および術前補助療法への同意。 研究者らは、病変が切除可能または切除可能である可能性があると評価しました。
    4. 抗腫瘍化学放射線療法/免疫療法を含む、現在の疾患に対する体系的な治療を受けていない。
    5. ECOG スコア 0-1。
    6. 予想生存期間 6 か月以上。
    7. 遠隔転移を除外するための術前胸部、腹部、骨盤CTまたはPET-CT。
    8. 主要な臓器は良好に機能しており、次の基準を満たしています。
    1. 定期的な血液検査(14日以内の輸血なし、状態を矯正するための造血刺激薬なし):ヘモグロビン(Hb)≧90g/L。絶対好中球数 (ANC) ≥1.5×109/L;血小板 (PLT) ≥80×109/L;
    2. 生化学的検査: アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) ≤2.5×ULN。血清総ビリルビン (TBIL) ≤1.5×ULN;血清クレアチニン(Cr)≤1.5×ULN、またはクレアチニンクリアランス≧60mL/分。
    3. 凝固機能:活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)、国際標準比(INR)、プロトロンビン時間(PT)≤1.5×ULN。
    4. ドップラー超音波評価: 左心室駆出率 (LVEF) ≥50%。
    5. 医師によって十分な臓器機能があると評価されました。 9. 妊娠可能な被験者は、研究期間中および研究終了後 120 日以内に適切な避妊方法を使用しなければならず、研究登録前の 7 日以内に血清学的妊娠検査が陰性であり、非授乳被験者でなければなりません。

除外基準:

  • この研究に参加するには、すべての患者が以下の基準をすべて満たしている必要があります。

    1. 被験者は自発的に研究に参加し、遵守してインフォームドコンセントに署名することができました。
    2. 年齢は18~75歳(インフォームドコンセント署名時)、男女問わず。
    3. 組織学的および/または細胞学的に確認された上部胃癌(腺癌)、AJCC第8版基準に従って局所進行、超音波内視鏡または強化CT/MRIスキャンによるcT3-4またはN+M0(必要に応じて診断用腹腔鏡検査と組み合わせる)、および術前補助療法への同意。 研究者らは、病変が切除可能または切除可能である可能性があると評価しました。
    4. 抗腫瘍化学放射線療法/免疫療法を含む、現在の疾患に対する体系的な治療を受けていない。
    5. ECOG スコア 0-1。
    6. 予想生存期間 6 か月以上。
    7. 遠隔転移を除外するための術前胸部、腹部、骨盤CTまたはPET-CT。
    8. 主要な臓器は良好に機能しており、次の基準を満たしています。
    1. 定期的な血液検査(14日以内の輸血なし、状態を矯正するための造血刺激薬なし):ヘモグロビン(Hb)≧90g/L。絶対好中球数 (ANC) ≥1.5×109/L;血小板 (PLT) ≥80×109/L;
    2. 生化学的検査: アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) ≤2.5×ULN。血清総ビリルビン (TBIL) ≤1.5×ULN;血清クレアチニン(Cr)≤1.5×ULN、またはクレアチニンクリアランス≧60mL/分。
    3. 凝固機能:活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)、国際標準比(INR)、プロトロンビン時間(PT)≤1.5×ULN。
    4. ドップラー超音波評価: 左心室駆出率 (LVEF) ≥50%。
    5. 医師によって十分な臓器機能があると評価されました。 9. 妊娠可能な被験者は、研究期間中および研究終了後 120 日以内に適切な避妊方法を使用しなければならず、研究登録前の 7 日以内に血清学的妊娠検査が陰性であり、非授乳被験者でなければなりません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:根治的胃切除術グループ
局所進行性上部胃がん患者は、抗PD-1術前補助療法と併用したSOXの4サイクルに登録された。 術前補助療法の完了後、有効性が評価され、病変の寛解に応じて患者が 2 つのグループに分けられました。 (1) PD (進行性疾患) 患者と SD (安定疾患) 患者は、保存的治療または外科的治療に置き換えられました。 MDT(集学的治療)の議論の後。 (2) PR (部分奏効) および CCR (臨床完全奏効) 患者の場合、患者が近位胃根治手術の基準を満たしている場合、登録された患者はランダムに 2 つのコホートに分けられ、実験グループに分けられました。近位胃根治手術。抗PD-1補助療法と併用したSOX療法を4サイクル、手術後も継続し、抗PD-1補助療法は1年間継続した。
近位根治的胃切除術 : リンパ節 No.1、2、3a、4sa、4sb、7、8a、9、11p、11 の切除が推奨されます。 腫瘍は食道3cm以上に及び、追加解剖No.19、20、110。 消化管再建法:ダブルチャンネル吻合が推奨されますが、外科医の習慣に応じて他の吻合方法も実行できます。
アクティブコンパレータ:根治的胃全摘術グループ
インフォームドコンセントに署名し、スクリーニング基準を満たした未治療の手術可能な局所進行上部胃がん患者が、抗PD-1術前補助療法と併用した4サイクルのSOXに登録された。 ネオアジュバント療法の完了後、有効性が評価され、病変の寛解に応じて患者を 2 つのグループに分けました。(1) PD および SD 患者は、MDT の議論の後、保存的治療または外科的治療に置き換えられました。 (2) PR および CCR 患者の場合、患者が近位胃根治手術の基準を満たしている場合、登録患者はランダムに 2 つのコホート、コホート 2 (対照群) : 根治的胃全摘術群に分けられました。 抗PD-1補助療法と併用したSOX療法を4サイクル、手術後も継続し、抗PD-1補助療法は1年間継続した。
根治的胃全摘術:リンパ節No.1~7、8a、9、11p、11d、12aの切除が推奨されます。 腫瘍は食道3cm以上に及び、追加解剖No.19、20、110。 消化管再建法:Roux⁃en⁃Y吻合術を推奨

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
3 年無病生存期間 (DFS)
時間枠:手術後3年以内
DFS は、研究者によって評価された RECIST (固形腫瘍における反応評価基準) 1.1 に基づいており、手術の開始から、何らかの原因による疾患の再発または死亡が最初に記録される日までの時間として定義されます。
手術後3年以内

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
重大な病理学的反応 (MPR)
時間枠:術後平均2~4週間
術前補助療法後に腫瘍床に残存する生存可能な腫瘍細胞の割合が 10% 以下であると定義されます。
術後平均2~4週間
R0切除率
時間枠:術後平均2~4週間
顕微鏡下で切除縁に腫瘍細胞が存在しないこととして定義される
術後平均2~4週間
全体的な生存 (OS)
時間枠:手術後最長5年
無作為化から何らかの原因による死亡までの時間として定義されます。
手術後最長5年
1つ以上の有害事象(AE)を経験した参加者の割合
時間枠:最長約36ヶ月
AE は、研究者によって評価された NCI-CTC (The National Cancer Institute Common Toxicity Criteria) 5.0 に基づいており、有害事象と関連があるとみなされるかどうかにかかわらず、研究治療の使用に一時的に関連する、参加者における不都合な医学的出来事として定義されます。研究治療。 少なくとも 1 つの AE を経験した参加者の割合が表示されます。
最長約36ヶ月
栄養状態
時間枠:手術後3年以内
栄養は患者生成の主観的全体評価 (PG-SGA) で評価されました。
手術後3年以内
生活の質,EORTC QLQ-C30
時間枠:手術後最大3年まで
アンケートには、EORTC QLQ-C30(欧州癌研究治療機関 生活の質質問票-コア30)(バージョン3)が含まれます。
手術後最大3年まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年3月1日

一次修了 (推定)

2026年12月30日

研究の完了 (推定)

2028年12月30日

試験登録日

最初に提出

2024年9月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年9月11日

最初の投稿 (実際)

2024年9月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年4月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年4月22日

最終確認日

2026年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD 共有時間枠

部分データは研究完了から 3 年後に共有され、5 年後に終了します。

IPD 共有アクセス基準

研究者によって承認された共有データ取得スキーム

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF
  • CSR

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する