Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Проксимальная резекция желудка по сравнению с тотальной гастрэктомией при местно-распространенном раке верхних отделов желудка после неоадъювантной терапии (TJHGC01)

22 апреля 2026 г. обновлено: Guihua Wang

Сравнение клинической эффективности проксимальной гастрэктомии и тотальной гастрэктомии при местно-распространенном раке верхних отделов желудка после SOX в сочетании с неоадъювантной терапией анти-PD-1: проспективное, многоцентровое, рандомизированное, контролируемое исследование

Мы планируем оценить эффективность и безопасность проксимальной радикальной резекции желудка по сравнению с тотальной радикальной резекцией желудка после SOX в сочетании с неоадъювантной терапией анти-PD-1 при местно-распространенном раке верхних отделов желудка.

Обзор исследования

Подробное описание

Рак желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в Китае, а его заболеваемость и смертность долгое время входят в тройку лидеров. Как улучшить выживаемость пациентов с распространенным раком желудка, является ключом к улучшению прогноза. Неоадъювантная химиотерапия в сочетании с иммунодепрессантами имеет более высокий уровень патологического полного ответа (pCR), уменьшает клиническую стадию опухолей и улучшает частоту резекции при радикальном хирургическом вмешательстве. Некоторые исследования показали, что сохранение частичных желудочных лимфатических узлов может повысить эффективность иммунотерапии. Проксимальная радикальная гастрэктомия По сравнению с тотальной радикальной резекцией желудка можно уменьшить объем хирургической резекции и сохранить часть лимфатических узлов, что может способствовать долговременной выживаемости и улучшению послеоперационного качества жизни пациентов. Ожидается, что это приведет к преобразованию краткосрочной выгоды неоадъювантной иммунотерапии в улучшение общей выживаемости (ОВ) пациентов. В то же время наши предыдущие исследования показали, что уровень метилирования PD-L1 K162 может быть использован в качестве нового показателя. индикатор для прогнозирования чувствительности иммунотерапии анти-PD -(L)1, что, как ожидается, будет дополнительно подтверждено в этом клиническом исследовании. Поэтому мы планируем провести сравнительное исследование эффективности и безопасности проксимального желудочного радикала по сравнению с тотальным желудочным радикалом. резекция после SOX в сочетании с неоадъювантной терапией анти-PD-1 при местно-распространенном раке верхних отделов желудка, что, как ожидается, предложит новые изменения в хирургических методах рака желудка и новый индикатор для скрининга преимуществ иммунотерапии рака желудка в эпоху иммунотерапии.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

404

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Guihua Wang
  • Номер телефона: +86-027-83665215
  • Электронная почта: ghwang@tjh.tjmu.edu.cn

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: lisheng chen
  • Номер телефона: +86-13797056427
  • Электронная почта: clsmail1990@163.com

Места учебы

    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Китай, 430030
        • Рекрутинг
        • Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
        • Контакт:
          • Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
          • Номер телефона: +86-027-83662640
          • Электронная почта: ims@tjh.tjmu.edu.cn

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Чтобы иметь право на участие в этом исследовании, все пациенты должны соответствовать всем следующим критериям:

    1. Субъекты добровольно присоединились к исследованию и смогли подписать информированное согласие с соблюдением требований;
    2. Возраст 18-75 лет (на момент подписания информированного согласия), как мужчины, так и женщины;
    3. Гистологически и/или цитологически подтвержденная карцинома верхних отделов желудка (аденокарцинома), местно-распространенная в соответствии с критериями AJCC Edition 8, cT3-4 или N+M0 по данным эндоскопического УЗИ или расширенного сканирования КТ/МРТ (в сочетании с диагностическим лапароскопическим исследованием, если необходимо), и согласие на неоадъювантную терапию. Исследователи оценили поражение как резектабельное или потенциально резектабельное;
    4. Не получали систематического лечения по поводу текущего заболевания, включая противоопухолевую химиолучевую терапию/иммунотерапию;
    5. оценка ECOG 0-1;
    6. Ожидаемая выживаемость ≥6 месяцев;
    7. Предоперационная КТ грудной клетки, брюшной полости, таза или ПЭТ-КТ для исключения отдаленных метастазов;
    8. Основные органы функционируют хорошо и соответствуют следующим критериям:
    1. Рутинный анализ крови (без переливания крови в течение 14 дней, без применения стимуляторов кроветворения для коррекции состояния): гемоглобин (Hb) ≥90 г/л; Абсолютное число нейтрофилов (АНК) ≥1,5×109/л; Тромбоциты (ПЛТ) ≥80×109/л;
    2. Биохимическое исследование: аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) ≤2,5×ВГН; Общий сывороточный билирубин (TBIL) ≤1,5×ULN; Креатинин сыворотки (Cr) ≤1,5×ВГН или клиренс креатинина ≥60 мл/мин;
    3. Функция свертывания крови: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное стандартизированное отношение (МНО), протромбиновое время (ПВ) ≤1,5×ВГН;
    4. Ультразвуковая допплерография: фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) ≥50%;
    5. Врачи оценили адекватную функцию органа. 9. Субъекты с фертильностью должны использовать соответствующие методы контрацепции в течение периода исследования и в течение 120 дней после окончания исследования, иметь отрицательный серологический тест на беременность в течение 7 дней до включения в исследование и не должны быть субъектами, кормящими грудью.

Критерии исключения:

  • Чтобы иметь право на участие в этом исследовании, все пациенты должны соответствовать всем следующим критериям:

    1. Субъекты добровольно присоединились к исследованию и смогли подписать информированное согласие с соблюдением требований;
    2. Возраст 18-75 лет (на момент подписания информированного согласия), как мужчины, так и женщины;
    3. Гистологически и/или цитологически подтвержденная карцинома верхних отделов желудка (аденокарцинома), местно-распространенная в соответствии с критериями AJCC Edition 8, cT3-4 или N+M0 по данным эндоскопического УЗИ или расширенного сканирования КТ/МРТ (в сочетании с диагностическим лапароскопическим исследованием, если необходимо), и согласие на неоадъювантную терапию. Исследователи оценили поражение как резектабельное или потенциально резектабельное;
    4. Не получали систематического лечения по поводу текущего заболевания, включая противоопухолевую химиолучевую терапию/иммунотерапию;
    5. оценка ECOG 0-1;
    6. Ожидаемая выживаемость ≥6 месяцев;
    7. Предоперационная КТ грудной клетки, брюшной полости, таза или ПЭТ-КТ для исключения отдаленных метастазов;
    8. Основные органы функционируют хорошо и соответствуют следующим критериям:
    1. Рутинный анализ крови (без переливания крови в течение 14 дней, без применения стимуляторов кроветворения для коррекции состояния): гемоглобин (Hb) ≥90 г/л; Абсолютное число нейтрофилов (АНК) ≥1,5×109/л; Тромбоциты (ПЛТ) ≥80×109/л;
    2. Биохимическое исследование: аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) ≤2,5×ВГН; Общий сывороточный билирубин (TBIL) ≤1,5×ULN; Креатинин сыворотки (Cr) ≤1,5×ВГН или клиренс креатинина ≥60 мл/мин;
    3. Функция свертывания крови: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное стандартизированное отношение (МНО), протромбиновое время (ПВ) ≤1,5×ВГН;
    4. Ультразвуковая допплерография: фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) ≥50%;
    5. Врачи оценили адекватную функцию органа. 9. Субъекты с фертильностью должны использовать соответствующие методы контрацепции в течение периода исследования и в течение 120 дней после окончания исследования, иметь отрицательный серологический тест на беременность в течение 7 дней до включения в исследование и не должны быть субъектами, кормящими грудью.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа проксимальной радикальной резекции желудка
Пациенты с местно-распространенным раком верхних отделов желудка были включены в программу 4 курсов SOX в сочетании с неоадъювантной терапией анти-PD-1. После завершения неоадъювантной терапии оценивали эффективность, и пациенты были разделены на две группы в зависимости от ремиссии поражений: (1) пациентов с ПД (прогрессирующее заболевание) и СД (стабильное заболевание) заменяли консервативным лечением или хирургическим лечением. после обсуждения MDT (мультидисциплинарного лечения); (2) Для пациентов с PR (частичный ответ) и CCR (полный клинический ответ), если пациенты соответствовали критериям радикальной хирургии проксимального отдела желудка, включенные пациенты были случайным образом разделены на 2 когорты, которые были разделены на экспериментальную группу: группу проксимальная радикальная хирургия желудка; Четыре цикла SOX в сочетании с адъювантной терапией анти-PD-1 продолжались после операции, а адъювантная терапия анти-PD-1 продолжалась в течение 1 года.
Проксимальная радикальная гастрэктомия: рекомендуется диссекция лимфатических узлов №1,2,3а,4са,4сб,7,8а, 9, 11п, 11. Опухоль охватила более 3 см пищевода с дополнительным расслоением № 19, 20, 110. Метод реконструкции желудочно-кишечного тракта: рекомендуется двухканальный анастомоз, другие методы анастомоза могут быть выполнены в соответствии с навыками хирурга.
Активный компаратор: Группа тотальной радикальной гастрэктомии
Пациенты с нелеченым, операбельным местно-распространенным раком верхних отделов желудка, подписавшие информированное согласие и отвечающие критериям скрининга, были включены в 4 цикла SOX в сочетании с неоадъювантной терапией анти-PD-1. После завершения неоадъювантной терапии оценивали эффективность и пациенты были разделены на две группы в зависимости от ремиссии поражений: (1) больных БП и СД заменяли консервативным лечением или хирургическим лечением после обсуждения МДТ; (2) Для пациентов с PR и CCR, если пациенты соответствовали критериям радикальной хирургии проксимального отдела желудка, включенные пациенты были случайным образом разделены на 2 когорты: Когорта 2 (контрольная группа): группа тотальной радикальной гастрэктомии. Четыре цикла SOX в сочетании с адъювантной терапией анти-PD-1 продолжались после операции, а адъювантная терапия анти-PD-1 продолжалась в течение 1 года.
тотальная радикальная гастрэктомия: рекомендуется иссечение лимфатических узлов №№ 1-7, 8а, 9, 11р, 11г, 12а. Опухоль охватила более 3 см пищевода с дополнительным расслоением № 19, 20, 110. Метод реконструкции желудочно-кишечного тракта: рекомендуется анастомоз по Ру.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
3-летняя выживаемость без заболеваний (DFS)
Временное ограничение: До 3 лет после операции
DFS основан на RECIST (Критерии оценки ответа при солидных опухолях) 1.1 по оценке исследователя и определяется как время от начала операции до даты первого документального подтверждения рецидива заболевания или смерти по любой причине.
До 3 лет после операции

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
основной патологический ответ (MPR)
Временное ограничение: в среднем через 2–4 недели после операции
определяют как процент остаточных жизнеспособных опухолевых клеток в ложе опухоли не более 10% после неоадъювантной терапии.
в среднем через 2–4 недели после операции
Скорость резекции R0
Временное ограничение: в среднем через 2–4 недели после операции
определяется как отсутствие опухолевых клеток на краю резекции под микроскопом
в среднем через 2–4 недели после операции
Общая выживаемость (ОС)
Временное ограничение: До 5 лет после операции
определяется как время от рандомизации до смерти по любой причине.
До 5 лет после операции
Процент участников, которые испытали одно или несколько нежелательных явлений (НЯ)
Временное ограничение: Примерно до 36 месяцев
НЯ основано на NCI-CTC (Общих критериях токсичности Национального института рака) 5.0 по оценке исследователя и определяется как любое неблагоприятное медицинское явление у участника, временно связанное с применением исследуемого препарата, независимо от того, считается ли оно связанным с исследуемое лечение. Будет представлен процент участников, у которых возникло хотя бы одно НЯ.
Примерно до 36 месяцев
статус питания
Временное ограничение: До 3 лет после операции
Питание оценивалось с помощью субъективной глобальной оценки пациента (PG-SGA).
До 3 лет после операции
качество жизни, EORTC QLQ-C30
Временное ограничение: До 3 лет после операции
Анкета включает EORTC QLQ-C30 (Европейская организация по исследованию и лечению рака. Опросник качества жизни - основной 30) (версия 3),
До 3 лет после операции

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 марта 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 декабря 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 декабря 2028 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

5 сентября 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

11 сентября 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

19 сентября 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

27 апреля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

22 апреля 2026 г.

Последняя проверка

1 апреля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Сроки обмена IPD

частичные данные будут предоставлены через 3 года после завершения исследования и закончатся через 5 лет.

Критерии совместного доступа к IPD

Общая схема сбора данных, одобренная исследователем

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • МКФ
  • КСО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться