新辅助治疗后局部晚期上胃癌的近端胃切除术与全胃切除术 (TJHGC01)
2026年4月22日 更新者:Guihua Wang
近端胃切除术与全胃切除术治疗局部进展期上胃癌SOX联合抗PD-1新辅助治疗的临床疗效比较:前瞻性、多中心、随机、对照试验
我们计划评估SOX联合抗PD-1新辅助治疗局部晚期上段胃癌后近端胃切除术与全胃根治术的疗效和安全性
研究概览
详细说明
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率长期居前三位。如何提高晚期胃癌患者的生存率是改善预后的关键。目前新辅助化疗联合免疫抑制剂具有较高的病理完全缓解(pCR)率,降低肿瘤的临床分期,提高根治性手术切除率。有研究提示,保留部分胃淋巴结可能增强免疫治疗效果。近端胃癌根治术与全胃切除术相比,可以缩小手术切除范围并保留部分淋巴结,这可能有助于患者的长期生存并提高术后生活质量。
有望将新辅助免疫治疗的短期获益转化为患者总生存(OS)率的获益。同时,我们前期的研究表明,PD-L1 K162的甲基化水平可以作为新辅助免疫治疗的新辅助治疗指标。预测抗PD-(L)1免疫治疗敏感性的指标,有望在本次临床试验中得到进一步证实。因此,我们计划对近端胃根治术与全胃根治术的有效性和安全性进行比较研究SOX联合抗PD-1新辅助治疗局部晚期上段胃癌术后切除,有望对胃癌手术方法提出新的改变,并为免疫治疗时代筛选胃癌免疫治疗优势提供新的指标。
研究类型
介入性
注册 (估计的)
404
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习联系方式
- 姓名:Guihua Wang
- 电话号码:+86-027-83665215
- 邮箱:ghwang@tjh.tjmu.edu.cn
研究联系人备份
- 姓名:lisheng chen
- 电话号码:+86-13797056427
- 邮箱:clsmail1990@163.com
学习地点
-
-
Hubei
-
Wuhan、Hubei、中国、430030
- 招聘中
- Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
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接触:
- Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
- 电话号码:+86-027-83662640
- 邮箱:ims@tjh.tjmu.edu.cn
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准:
为了有资格参加这项研究,所有患者必须满足以下所有标准:
- 受试者自愿加入本研究,并能够签署知情同意书,依从性良好;
- 年龄18-75岁(签署知情同意书时),男女不限;
- 组织学和/或细胞学证实的上胃癌(腺癌),根据 AJCC 第 8 版标准,局部晚期,根据超声内镜或增强 CT/MRI 扫描(必要时结合诊断性腹腔镜探查)为 cT3-4 或 N+M0,以及同意新辅助治疗。 研究人员评估病变可切除或可能可切除;
- 目前疾病未接受过系统治疗,包括抗肿瘤放化疗/免疫治疗;
- ECOG评分0-1;
- 预期生存≥6个月;
- 术前胸部、腹部、盆腔CT或PET-CT排除远处转移;
- 主要器官功能良好并符合以下标准:
- 血常规检查(14天内未输血,未使用促造血药物纠正状态):血红蛋白(Hb)≥90g/L;中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1.5×109/L;血小板(PLT)≥80×109/L;
- 生化检查:丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)≤2.5×ULN;血清总胆红素(TBIL)≤1.5×ULN;血清肌酐(Cr)≤1.5×ULN,或肌酐清除率≥60mL/min;
- 凝血功能:活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)≤1.5×ULN;
- 多普勒超声评估:左心室射血分数(LVEF)≥50%;
- 经医生评估有足够的器官功能。 9. 有生育能力的受试者必须在研究期间和研究结束后120天内使用适当的避孕方法,在研究入组前7天内血清学妊娠检测结果为阴性,并且必须是非哺乳期受试者。
排除标准:
为了有资格参加这项研究,所有患者必须满足以下所有标准:
- 受试者自愿加入本研究,并能够签署知情同意书,依从性良好;
- 年龄18-75岁(签署知情同意书时),男女不限;
- 组织学和/或细胞学证实的上胃癌(腺癌),根据 AJCC 第 8 版标准,局部晚期,根据超声内镜或增强 CT/MRI 扫描(必要时结合诊断性腹腔镜探查)为 cT3-4 或 N+M0,以及同意新辅助治疗。 研究人员评估病变可切除或可能可切除;
- 目前疾病未接受过系统治疗,包括抗肿瘤放化疗/免疫治疗;
- ECOG评分0-1;
- 预期生存≥6个月;
- 术前胸部、腹部、盆腔CT或PET-CT排除远处转移;
- 主要器官功能良好并符合以下标准:
- 血常规检查(14天内未输血,未使用促造血药物纠正状态):血红蛋白(Hb)≥90g/L;中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1.5×109/L;血小板(PLT)≥80×109/L;
- 生化检查:丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)≤2.5×ULN;血清总胆红素(TBIL)≤1.5×ULN;血清肌酐(Cr)≤1.5×ULN,或肌酐清除率≥60mL/min;
- 凝血功能:活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)≤1.5×ULN;
- 多普勒超声评估:左心室射血分数(LVEF)≥50%;
- 经医生评估有足够的器官功能。 9. 有生育能力的受试者必须在研究期间和研究结束后120天内使用适当的避孕方法,在研究入组前7天内血清学妊娠检测结果为阴性,并且必须是非哺乳期受试者。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:近端胃癌根治术组
局部晚期上段胃癌患者入组接受4个周期的SOX联合抗PD-1新辅助治疗。
新辅助治疗完成后评估疗效,根据病灶缓解情况将患者分为两组:(1)PD(疾病进展)和SD(疾病稳定)患者更换保守治疗或手术治疗MDT(多学科治疗)讨论后; (2)对于PR(部分缓解)和CCR(临床完全缓解)患者,符合近端胃根治手术标准的患者,随机分为2组,分为实验组:近端胃根治术;术后继续4周期SOX联合抗PD-1辅助治疗,抗PD-1辅助治疗持续1年。
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近端根治性胃切除术:推荐淋巴结清扫1、2、3a、4sa、4sb、7、8a、9、11p、11da。
肿瘤累及食管超过3cm,并追加19、20、110号解剖。
胃肠重建方法:推荐双通道吻合,也可根据术者习惯进行其他吻合方法。
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有源比较器:全胃根治术组
签署知情同意书并符合筛选标准的未经治疗、可手术的局部晚期上胃癌患者入组接受4个周期的SOX联合抗PD-1新辅助治疗。
新辅助治疗完成后评价疗效,根据病灶缓解情况将患者分为两组:(1)PD、SD患者经MDT讨论后改为保守治疗或手术治疗; (2)对于PR和CCR患者,如果患者符合近端胃根治手术标准,则将入组患者随机分为2个队列,队列2(对照组):全胃癌根治术组。
术后继续4周期SOX联合抗PD-1辅助治疗,抗PD-1辅助治疗持续1年。
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全胃根治术:建议切除1-7、8a、9、11p、11d、12a淋巴结。
肿瘤累及食管超过3cm,并追加19、20、110号解剖。
胃肠重建方法:推荐RouxenY吻合
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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3 年无病生存 (DFS)
大体时间:手术后最长 3 年
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DFS 基于研究者评估的 RECIST(实体瘤疗效评估标准)1.1,定义为从手术开始到首次记录疾病复发或因任何原因导致的死亡的时间
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手术后最长 3 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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主要病理反应(MPR)
大体时间:手术后平均 2 至 4 周
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定义为新辅助治疗后瘤床中残留存活肿瘤细胞的百分比不超过10%。
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手术后平均 2 至 4 周
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R0切除率
大体时间:手术后平均 2 至 4 周
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定义为显微镜下切除边缘不存在肿瘤细胞
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手术后平均 2 至 4 周
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总生存期 (OS)
大体时间:手术后最多 5 年
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定义为从随机分组到因任何原因死亡的时间。
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手术后最多 5 年
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经历过一种或多种不良事件 (AE) 的参与者的百分比
大体时间:最长约 36 个月
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AE 基于由研究者评估的 NCI-CTC(美国国家癌症研究所通用毒性标准)5.0,定义为参与者中发生的任何不良医疗事件,暂时与研究治疗的使用相关,无论是否被认为与研究治疗。
将显示经历过至少一种 AE 的参与者的百分比。
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最长约 36 个月
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营养状况
大体时间:手术后最长 3 年
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通过患者主观总体评估(PG-SGA)对营养进行评估。
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手术后最长 3 年
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生活质量,EORTC QLQ-C30
大体时间:(术后最多3年)
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调查问卷包含 EORTC QLQ-C30(欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心30项)(第3版),
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(术后最多3年)
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
赞助
合作者
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2024年3月1日
初级完成 (估计的)
2026年12月30日
研究完成 (估计的)
2028年12月30日
研究注册日期
首次提交
2024年9月5日
首先提交符合 QC 标准的
2024年9月11日
首次发布 (实际的)
2024年9月19日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2026年4月27日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2026年4月22日
最后验证
2026年4月1日
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 2024-S029
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
是的
IPD 共享时间框架
部分数据将在研究完成后 3 年后共享,并在 5 年后结束。
IPD 共享访问标准
研究人员批准的共享数据采集方案
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 国际碳纤维联合会
- 企业社会责任
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
不
研究美国 FDA 监管的设备产品
不
在美国制造并从美国出口的产品
不
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