慢性片麻痺性脳卒中における皮質脊髄運動制御のマッピング
2025年9月26日 更新者：Molly Bright、Northwestern University
慢性片麻痺性脳卒中における脳幹および脊髄FMRIを使用した皮質皮質脊髄運動制御のマッピング
この研究では、機能的磁気共鳴画像法を使用して、肩の外転課題中に中枢神経系全体の神経活動をマッピングし、脳卒中後にどのような運動経路が使用されているかを特徴づけました。
調査の概要
詳細な説明
脳卒中生存者のほぼ 85% が、上肢の運動制御に重大な片側性の障害を経験しています。これは、通常、皮質脊髄 (CST) および皮質網様体 (CRT) 路 (すなわち、皮質遠心路) の損傷によって引き起こされます。
患部の腕や手を動かすために、対病変側皮質網体脊髄路（CRST）などの代替神経経路を動員することもできますが、望ましくない結果を招く可能性があります。
たとえば、網様体脊髄ニューロンのびまん性の両側分岐は、麻痺肢における異常な筋肉の同時活性化 (相乗効果) や、肢間の不随意なミラー運動 (関連反応) を引き起こす可能性があります。
これらの効果が合わさって、脳卒中後の典型的な運動パターンを生み出し、CSTを強化するのではなく、残存CSTシステムの使用を促進するための新しい「抗相乗効果」介入への関心が高まっています。
画像化は、リハビリテーション戦略が CST 経路と CRST 経路に優先的にアクセスできるかどうかを評価するための貴重なツールになる可能性があります。
しかし、現在の機能イメージング研究は皮質活動に焦点を当てており、どのような経路が使用されているかを理論的に推測する必要があります。
構造 MRI は白質経路の変化を直接評価しますが、長期的な可塑性の検出に限定されています。
新しい介入を導くためには、運動中にどの下行運動経路が活動しているかを直接評価することが非常に重要です。
したがって、この研究の全体的な目的は、脳卒中後片麻痺の参加者において新しい fMRI データセットを生成し、革新的な等尺性肩外転課題中の神経活動を捕捉し、麻痺側腕と非麻痺側腕を外転させる際の違いを評価することです。
研究者らは、脳卒中後の片麻痺のある個人と年齢を一致させた対照のマルチエコー fMRI データを取得し、CRST への依存度が高まると、麻痺肢による肩の外転中に明確な活性化パターンが引き起こされ、これが個人の上半身と相関するのではないかという仮説を立てています。 -四肢障害（上肢のFugl-Meyer評価）。
この研究は、脳卒中後の片麻痺における下行性対病変運動経路の関与の直接的な証拠を提供し、特定のシステムを優先的に関与させ、損傷後の望ましい神経可塑性を促進する動きを最適化するための神経画像化の有用性を実証するため、重要である。
研究の種類
介入
入学 (推定)
32
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前：Michelle Medina, BS
- 電話番号：872-272-7687
- メール：anvil@northwestern.edu
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- 募集
- Northwestern University
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主任研究者：
- Molly Bright, DPhil
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コンタクト：
- Michelle Medina, BS
- 電話番号：872-272-7687
- メール：anvil@northwestern.edu
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
はい
説明
包含基準:
- 18歳以上の大人
- 肩の外転課題が実行できる（スクリーニングおよび初診時に確認）
- 安全にMRIを受けられる
- MRI対応視力矯正ゴーグルを使用して視覚的な指示に従うことができる
- 脳幹または小脳の病変がないこと
- 重篤な医学的問題を併発していないこと（例： 心肺機能障害）
- タスクに集中するための認知/注意能力
- 英語またはスペイン語でコミュニケーションが取れる方
脳卒中参加者の追加の対象基準:
- このプロジェクトに参加する少なくとも1年前に、中大脳動脈が供給する領域に片側の皮質下の虚血性病変を1つだけ患っている（臨床報告または放射線学的報告によって確認）
- 片側に限定された麻痺で、上肢に中程度から重度の運動障害がある（上肢のFugl-Meyerスコアが10～45）。
除外基準:
- MRIの禁忌
- 重度の閉所恐怖症
- 妊婦
- 囚人
- 脆弱な人々
- 以下の診断/履歴:
- 多発性硬化症
- 脳腫瘍
- 脳放射線
- 外傷性脳損傷
- 痴呆
- パーキンソン病
- 肺気腫
- 慢性閉塞性肺疾患
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
- 介入研究への同時登録
- 中枢神経系の活動を抑制することが知られている薬剤の併用
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：基礎科学
- 割り当て：なし
- 介入モデル：単一グループの割り当て
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：肩の外転
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個人は、短い、片側の等尺性肩外転タスクを実行するように視覚的に指示されます。
視覚的な表示により、肩の外転トルクがリアルタイムにフィードバックされ、参加者が所定のトルク レベルを目標とするのに役立ちます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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大胆なアクティベーション
時間枠：3日～3ヶ月
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BOLD fMRI データは、肩の外転課題に関連する神経活動をマッピングするために分析されます。
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3日～3ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者：Molly G Bright, DPhil、Northwestern University
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2023年5月20日
一次修了 (推定)
2026年8月31日
研究の完了 (推定)
2026年8月31日
試験登録日
最初に提出
2024年9月12日
QC基準を満たした最初の提出物
2024年9月16日
最初の投稿 (実際)
2024年9月19日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
2025年10月1日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2025年9月26日
最終確認日
2025年9月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- STU00214855
- 1R03HD113915-01 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
はい
IPD プランの説明
MRI スキャン中に収集された MR 画像データおよび関連する生理学的データは、匿名化された形式で共有されます。
これらのデータは、Open Science Framework (osf.io) または同様のパブリック リポジトリを通じて公開されます。
コードは、PI の研究室の Github アカウントを通じて利用可能になります。
これらのリソースへのリンクは、アクセスを容易にするために、この研究から得られた出版物に含まれます。
IPD 共有時間枠
公開時 (またはプロジェクト完了時、どちらか早い方)。
IPD 共有アクセス基準
データは匿名化されて公開されますが、その際には承認は必要ないため、アクセス基準はありません。
IPD 共有サポート情報タイプ
- ANALYTIC_CODE
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。