Kartlegging av kortikoretikulospinal motorisk kontroll ved kronisk hemiparetisk slag

Nesten 85 % av de overlevende hjerneslag opplever betydelig ensidig svekkelse av motorisk kontroll i øvre ekstremiteter, vanligvis forårsaket av skade på kortikospinal (CST) og kortikoretikulær (CRT) (dvs. corticofugal-kanalene). Alternative nevrale veier, som den kontralesjonelle kortiko-retikulospinale traktus (CRST), kan rekrutteres for å oppnå bevegelse av den berørte arm og hånd, men kan ha uønskede konsekvenser. For eksempel kan den diffuse, bilaterale forgreningen av retikulospinale nevroner produsere unormale muskelkoaktiveringer (synergier) i den paretiske lem, og ufrivillige speilbevegelser (assosierte reaksjoner) mellom lemmer. Sammen skaper disse effektene stereotype bevegelsesmønstre etter slag, og det er økende interesse for nye "anti-synergi"-intervensjoner for å forbedre bruken av gjenværende CST-systemer i stedet for å styrke CRST. Bildediagnostikk har potensial til å bli et uvurderlig verktøy for å evaluere om rehabiliteringsstrategier fortrinnsvis kan få tilgang til CST versus CRST-veier. Nåværende funksjonell avbildningsforskning har imidlertid fokusert på kortikal aktivitet, og må teoretisk utlede hvilken vei som brukes. Strukturell MR vurderer direkte endringer i hvitstoffveier, men den er begrenset til å oppdage langsiktig plastisitet. For å veilede nye intervensjoner er det et kritisk behov for direkte å evaluere hvilke synkende motorveier som er aktive under bevegelse. Dermed er det overordnede målet med denne studien å generere et nytt fMRI-datasett hos deltakere med post-slag hemiparese, fange nevral aktivitet under en innovativ isometrisk skulderabduksjonsoppgave, evaluere forskjeller ved bortføring av den paretiske versus ikke-paretiske armen. Etterforskerne vil innhente multi-ekko fMRI-data hos individer med post-slag hemiparese og alderstilpassede kontroller, og antar at økt avhengighet av CRST vil forårsake distinkte aktiveringsmønstre under skulderabduksjon med paretisk lem, og at dette vil korrelere med individuelle øvre lem. -ekstremitetsnedsettelse (Upper-Extremity Fugl-Meyer Assessment). Dette arbeidet er viktig fordi det vil gi direkte bevis på synkende kontralesjonell motorbaneengasjement i post-slag hemiparese, og demonstrere nytten av neuroimaging for å optimalisere bevegelser for fortrinnsvis å engasjere spesifikke systemer og fremme ønsket nevral plastisitet etter skade.