Mapowanie kontroli motorycznej korowo-rdzeniowych w przewlekłym udarze połowiczym

Prawie 85% osób, które przeżyły udar, doświadcza znacznego jednostronnego upośledzenia kontroli motorycznej kończyn górnych, zwykle spowodowanego uszkodzeniem dróg korowo-rdzeniowych (CST) i korowo-siatkowych (CRT) (tj. dróg korowo-fugowych). Można wykorzystać alternatywne szlaki nerwowe, takie jak przeciwstawny przewód korowo-siatkowo-rdzeniowy (CRST), aby uzyskać ruch dotkniętej ręki i dłoni, ale może to mieć niepożądane konsekwencje. Na przykład rozproszone, obustronne rozgałęzienia neuronów siateczkowo-rdzeniowych może powodować nieprawidłową koaktywację mięśni (synergię) w kończynie niedowładnej i mimowolne ruchy lustrzane (reakcje powiązane) między kończynami. Łącznie te efekty tworzą stereotypowe wzorce ruchu po udarze, w związku z czym rośnie zainteresowanie nowatorskimi interwencjami „antysynergetycznymi”, mającymi na celu zwiększenie wykorzystania resztkowych systemów CST zamiast wzmacniania CRST. Obrazowanie może stać się nieocenionym narzędziem do oceny, czy strategie rehabilitacyjne mogą preferencyjnie korzystać ze ścieżek CST w porównaniu z CRST. Jednak obecne badania w zakresie obrazowania funkcjonalnego skupiają się na aktywności kory mózgowej i teoretycznie muszą wnioskować, jaka ścieżka jest wykorzystywana. Strukturalny MRI bezpośrednio ocenia zmiany w szlakach istoty białej, ale ogranicza się do wykrywania długoterminowej plastyczności. Aby ukierunkować nowe interwencje, istnieje krytyczna potrzeba bezpośredniej oceny, które zstępujące ścieżki motoryczne są aktywne podczas ruchu. Zatem ogólnym celem tego badania jest wygenerowanie nowego zbioru danych fMRI u uczestników z niedowładem połowiczym po udarze, uchwycenie aktywności nerwowej podczas innowacyjnego zadania izometrycznego odwodzenia barku oraz ocena różnic w przypadku odwodzenia ramienia niedowładnego i niedowładnego. Badacze zdobędą dane fMRI metodą wieloechowego badania osób z niedowładem połowiczym po udarze i grupą kontrolną dobraną pod względem wieku, stawiając hipotezę, że zwiększone poleganie na CRST spowoduje wyraźne wzorce aktywacji podczas odwodzenia barku kończyną niedowładną i że będzie to korelować z indywidualnym -upośledzenie kończyn (ocena Fugl-Meyera kończyn górnych). Praca ta jest znacząca, ponieważ dostarczy bezpośrednich dowodów na udział zstępującej przeciwstawnej ścieżki motorycznej w niedowładzie połowiczym po udarze i wykaże użyteczność neuroobrazowania w optymalizacji ruchów w celu preferencyjnego angażowania określonych układów i promowania pożądanej plastyczności nerwowej po urazie.