Картирование кортикоретикулоспинального двигательного контроля при хроническом гемипаретическом инсульте

Почти у 85% выживших после инсульта наблюдаются значительные односторонние нарушения двигательного контроля верхних конечностей, обычно вызванные повреждением кортикоспинального (CST) и кортикоретикулярного (CRT) путей (т. е. кортикофугальных путей). Альтернативные нервные пути, такие как кортико-ретикулоспинальный тракт (CRST), могут быть задействованы для достижения движения пораженной руки и кисти, но могут иметь нежелательные последствия. Например, диффузное двустороннее разветвление ретикулоспинальных нейронов может вызывать аномальную совместную мышечную активацию (синергию) в паретичной конечности и непроизвольные зеркальные движения (связанные реакции) между конечностями. В совокупности эти эффекты создают стереотипные модели движений после инсульта, и растет интерес к новым «антисинергическим» вмешательствам, направленным на расширение использования остаточных систем CST, а не на усиление CRST. Визуализация потенциально может стать бесценным инструментом для оценки того, могут ли реабилитационные стратегии обеспечить предпочтительный доступ к путям CST по сравнению с CRST. Однако текущие исследования функциональной визуализации сосредоточены на корковой активности и теоретически должны сделать вывод, какой путь используется. Структурная МРТ напрямую оценивает изменения в путях белого вещества, но ограничивается обнаружением долгосрочной пластичности. Чтобы направлять новые вмешательства, существует острая необходимость напрямую оценить, какие нисходящие двигательные пути активны во время движения. Таким образом, общая цель этого исследования состоит в том, чтобы создать новый набор данных фМРТ у участников с постинсультным гемипарезом, фиксируя нервную активность во время инновационной задачи изометрического отведения плеча, оценивая различия при отведении паретичной и непаретичной руки. Исследователи получат данные мультиэхо фМРТ у лиц с постинсультным гемипарезом и контрольной группы соответствующего возраста, предполагая, что повышенная зависимость от CRST вызовет различные паттерны активации во время отведения плеча паретичной конечностью, и что это будет коррелировать с индивидуальными показателями верхней части тела. -нарушение конечностей (оценка верхних конечностей по Фуглу-Мейеру). Эта работа важна, потому что она предоставит прямые доказательства участия нисходящих противоположных двигательных путей при постинсультном гемипарезе и продемонстрирует полезность нейровизуализации для оптимизации движений для преимущественного задействования определенных систем и обеспечения желаемой пластичности нейронов после травмы.