Kortikoreticulospinaalisen moottorin ohjauksen kartoitus kroonisessa hemipareettisessa aivohalvauksessa

Lähes 85 % aivohalvauksesta selviytyneistä kokee merkittävää yksipuolista yläraajojen motorisen kontrollin heikkenemistä, mikä johtuu tyypillisesti kortikospinaalisten (CST) ja kortikoretikulaaristen (CRT) teiden (eli kortikofugaalisten teiden) vaurioista. Vaihtoehtoisia hermopolkuja, kuten kontralesionaalista kortiko-retikulospinaalitietä (CRST), voidaan värvätä saamaan aikaan sairaan käsivarren ja käden liikettä, mutta niillä voi olla ei-toivottuja seurauksia. Esimerkiksi retikulospinaalisten hermosolujen diffuusi, kahdenvälinen haarautuminen voi aiheuttaa epänormaaleja lihasten yhteisaktivaatioita (synergiaa) pareettisessa raajassa ja tahattomia peililiikkeitä (liittyviä reaktioita) raajojen välillä. Yhdessä nämä vaikutukset luovat stereotyyppisiä liikekuvioita aivohalvauksen jälkeen, ja kiinnostus uusiin "anti-synergia" interventioihin, jotka lisäävät jäljellä olevien CST-järjestelmien käyttöä CRST:n vahvistamisen sijaan. Kuvantamisesta voi tulla korvaamaton työkalu arvioitaessa, voidaanko kuntouttavilla strategioilla käyttää ensisijaisesti CST- tai CRST-polkuja. Nykyinen toiminnallinen kuvantamistutkimus on kuitenkin keskittynyt aivokuoren toimintaan, ja sen on teoriassa pääteltävä, mitä reittiä käytetään. Rakenteellinen MRI arvioi suoraan muutoksia valkoisen aineen reiteissä, mutta se rajoittuu pitkäaikaisen plastisuuden havaitsemiseen. Uusien interventioiden ohjaamiseksi on kriittinen tarve arvioida suoraan mitkä laskeutuvat moottoritiet ovat aktiivisia liikkeen aikana. Siten tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on luoda uusi fMRI-tietojoukko osallistujille, joilla on aivohalvauksen jälkeinen hemipareesi. Se kerää hermotoimintaa innovatiivisen isometrisen olkapään sieppaustehtävän aikana ja arvioi eroja pareettisen ja ei-pareettisen käsivarren sieppauksessa. Tutkijat hankkivat monikaikuisia fMRI-tietoja henkilöistä, joilla on aivohalvauksen jälkeinen hemipareesi ja ikäsovitetut kontrollit, olettaen, että lisääntynyt riippuvuus CRST:stä aiheuttaa selkeitä aktivaatiokuvioita pareettisen raajan olkapään sieppauksen aikana ja että tämä korreloi yksittäisen yläraajan kanssa. -raajan vajaatoiminta (Yläraajojen Fugl-Meyer-arviointi). Tämä työ on merkittävä, koska se tarjoaa suoraa näyttöä laskevasta kontralesionaalisesta motoriikasta osallisuudesta aivohalvauksen jälkeiseen hemipareesiin ja osoittaa neurokuvantamisen hyödyn liikkeiden optimoinnissa siten, että ne aktivoituvat ensisijaisesti tiettyihin järjestelmiin ja edistävät haluttua hermoston plastisuutta vamman jälkeen.