Kartläggning av corticoreticulospinal motorisk kontroll vid kronisk hemiparetisk stroke

Nästan 85 % av de som överlevt stroke upplever en betydande ensidig försämring av motorisk kontroll i övre extremiteter, vanligtvis orsakad av skador på de kortikospinal (CST) och corticoreticular (CRT) kanalerna (d.v.s. de kortikofugala kanalerna). Alternativa neurala banor, såsom den kontralesionala cortico-reticulospinala kanalen (CRST), kan rekryteras för att uppnå rörelse av den drabbade armen och handen, men kan få oönskade konsekvenser. Till exempel kan den diffusa, bilaterala förgreningen av retikulospinala neuroner producera onormala muskelkoaktiveringar (synergier) i den paretiska extremiteten och ofrivilliga spegelrörelser (associerade reaktioner) mellan extremiteterna. Tillsammans skapar dessa effekter stereotypa rörelsemönster efter stroke, och det finns ett växande intresse för nya "anti-synergi"-interventioner för att förbättra användningen av kvarvarande CST-system snarare än att stärka CRST. Avbildning har potentialen att bli ett ovärderligt verktyg för att utvärdera om rehabiliteringsstrategier med fördel kan komma åt CST kontra CRST-vägar. Den aktuella forskningen om funktionell avbildning har dock fokuserat på kortikal aktivitet och måste teoretiskt sluta sig till vilken väg som används. Strukturell MRT bedömer direkt förändringar i vita substansvägar, men den är begränsad till att upptäcka långvarig plasticitet. För att vägleda nya ingrepp finns det ett kritiskt behov av att direkt utvärdera vilka nedåtgående motorvägar som är aktiva under rörelse. Således är det övergripande målet med denna studie att generera en ny fMRI-datauppsättning hos deltagare med post-stroke hemipares, fånga neural aktivitet under en innovativ isometrisk axelabduktionsuppgift, utvärdera skillnader vid bortförande av den paretiska kontra icke-paretiska armen. Utredarna kommer att inhämta multi-eko fMRI-data hos individer med post-stroke hemipares och åldersmatchade kontroller, med en hypotes om att ökat beroende av CRST kommer att orsaka distinkta aktiveringsmönster under axelabduktion med den paretiska extremiteten, och att detta kommer att korrelera med individuella övre extremiteter. -extremitetsnedsättning (Upper-Extremity Fugl-Meyer Assessment). Detta arbete är betydelsefullt eftersom det kommer att ge direkta bevis på fallande kontralesional motorvägsinblandning i post-stroke hemipares, och visa nyttan av neuroimaging för att optimera rörelser för att företrädesvis engagera specifika system och främja önskad neural plasticitet efter skada.