Cartographie du contrôle moteur corticoréticulospinal dans l'AVC hémiparétique chronique

Près de 85 % des survivants d'un AVC présentent une déficience unilatérale significative du contrôle moteur des membres supérieurs, généralement causée par des lésions des voies corticospinale (CST) et corticoréticulaire (CRT) (c'est-à-dire les voies corticofuges). Des voies neuronales alternatives, telles que le tractus cortico-réticulospinal contralésionnel (CRST), peuvent être recrutées pour réaliser le mouvement du bras et de la main affectés, mais peuvent avoir des conséquences indésirables. Par exemple, la ramification diffuse et bilatérale des neurones réticulospinaux peut produire des coactivations musculaires anormales (synergies) dans le membre parétique et des mouvements miroir involontaires (réactions associées) entre les membres. Ensemble, ces effets créent des schémas de mouvement stéréotypés après un AVC, et il existe un intérêt croissant pour de nouvelles interventions « anti-synergiques » visant à améliorer l'utilisation des systèmes CST résiduels plutôt que de renforcer le CRST. L'imagerie a le potentiel de devenir un outil précieux pour évaluer si les stratégies de réadaptation peuvent accéder préférentiellement aux voies CST par rapport aux voies CRST. Cependant, les recherches actuelles en imagerie fonctionnelle se sont concentrées sur l’activité corticale et doivent théoriquement déduire quelle voie est utilisée. L’IRM structurelle évalue directement les changements dans les voies de la substance blanche, mais elle se limite à détecter la plasticité à long terme. Pour guider de nouvelles interventions, il est essentiel d’évaluer directement quelles voies motrices descendantes sont actives pendant le mouvement. Ainsi, l'objectif global de cette étude est de générer un nouvel ensemble de données IRMf chez les participants atteints d'hémiparésie post-AVC, capturant l'activité neuronale lors d'une tâche d'abduction isométrique innovante de l'épaule, évaluant les différences lors de l'enlèvement du bras parétique par rapport au bras non parétique. Les enquêteurs acquerront des données IRMf multi-écho chez des individus atteints d'hémiparésie post-AVC et des contrôles du même âge, en émettant l'hypothèse qu'une dépendance accrue à l'égard du CRST provoquera des modèles d'activation distincts lors de l'abduction de l'épaule avec le membre parétique, et que cela sera en corrélation avec la partie supérieure individuelle -déficience des extrémités (évaluation Fugl-Meyer des membres supérieurs). Ce travail est important car il fournira des preuves directes de l'implication de la voie motrice contralésionnelle descendante dans l'hémiparésie post-AVC et démontrera l'utilité de la neuroimagerie pour optimiser les mouvements afin d'engager préférentiellement des systèmes spécifiques et de promouvoir la plasticité neuronale souhaitée après une blessure.