Mapeamento do controle motor corticorreticulospinal no acidente vascular cerebral hemiparético crônico

Quase 85% dos sobreviventes de AVC apresentam comprometimento unilateral significativo no controle motor dos membros superiores, normalmente causado por danos aos tratos corticoespinhal (CST) e corticoreticular (CRT) (isto é, os tratos corticofugais). Vias neurais alternativas, como o trato cortico-reticulospinal contralesional (CRST), podem ser recrutadas para conseguir o movimento do braço e da mão afetados, mas podem ter consequências indesejáveis. Por exemplo, a ramificação bilateral difusa dos neurônios reticulospinais pode produzir coativações musculares anormais (sinergias) no membro parético e movimentos espelhados involuntários (reações associadas) entre os membros. Juntos, esses efeitos criam padrões de movimento estereotipados pós-AVC, e há um interesse crescente em novas intervenções “anti-sinergia” para melhorar o uso de sistemas CST residuais em vez de fortalecer o CRST. A imagem tem o potencial de se tornar uma ferramenta inestimável para avaliar se as estratégias de reabilitação podem acessar preferencialmente as vias CST versus CRST. No entanto, a pesquisa atual de imagens funcionais concentrou-se na atividade cortical e deve, teoricamente, inferir qual via é usada. A ressonância magnética estrutural avalia diretamente as alterações nas vias da substância branca, mas é limitada à detecção de plasticidade a longo prazo. Para orientar novas intervenções, há uma necessidade crítica de avaliar diretamente quais vias motoras descendentes estão ativas durante o movimento. Assim, o objetivo geral deste estudo é gerar um novo conjunto de dados de fMRI em participantes com hemiparesia pós-AVC, capturando a atividade neural durante uma tarefa inovadora de abdução isométrica do ombro, avaliando diferenças ao abduzir o braço parético versus não parético. Os investigadores irão adquirir dados de fMRI multi-eco em indivíduos com hemiparesia pós-AVC e controles pareados por idade, levantando a hipótese de que o aumento da dependência do CRST causará padrões de ativação distintos durante a abdução do ombro com o membro parético, e que isso se correlacionará com a parte superior individual -comprometimento das extremidades (avaliação Fugl-Meyer das extremidades superiores). Este trabalho é significativo porque fornecerá evidências diretas do envolvimento da via motora contralesional descendente na hemiparesia pós-AVC e demonstrará a utilidade da neuroimagem para otimizar movimentos para envolver preferencialmente sistemas específicos e promover a plasticidade neural desejada após a lesão.