Mapeo del control motor corticorreticuloespinal en el accidente cerebrovascular hemiparético crónico

Casi el 85% de los supervivientes de un accidente cerebrovascular experimentan un deterioro unilateral significativo en el control motor de las extremidades superiores, generalmente causado por daño a los tractos corticoespinal (CST) y corticoreticular (CRT) (es decir, los tractos corticofugos). Se pueden reclutar vías neurales alternativas, como el tracto corticorreticuloespinal contralesional (CRST), para lograr el movimiento del brazo y la mano afectados, pero pueden tener consecuencias indeseables. Por ejemplo, la ramificación bilateral difusa de las neuronas reticuloespinales puede producir coactivaciones musculares anormales (sinergias) en la extremidad parética y movimientos especulares involuntarios (reacciones asociadas) entre las extremidades. Juntos, estos efectos crean patrones de movimiento estereotipados después de un accidente cerebrovascular, y existe un interés creciente en nuevas intervenciones "antisinérgicas" para mejorar el uso de los sistemas CST residuales en lugar de fortalecer el CRST. Las imágenes tienen el potencial de convertirse en una herramienta invaluable para evaluar si las estrategias de rehabilitación pueden acceder preferentemente a las vías CST versus CRST. Sin embargo, la investigación actual sobre imágenes funcionales se ha centrado en la actividad cortical y, en teoría, debe inferir qué vía se utiliza. La resonancia magnética estructural evalúa directamente los cambios en las vías de la sustancia blanca, pero se limita a detectar la plasticidad a largo plazo. Para guiar nuevas intervenciones, existe una necesidad crítica de evaluar directamente qué vías motoras descendentes están activas durante el movimiento. Por lo tanto, el objetivo general de este estudio es generar un nuevo conjunto de datos de resonancia magnética funcional en participantes con hemiparesia posterior a un accidente cerebrovascular, capturando la actividad neuronal durante una tarea innovadora de abducción isométrica del hombro, evaluando las diferencias al abducir el brazo parético versus el no parético. Los investigadores adquirirán datos de resonancia magnética funcional de eco múltiple en individuos con hemiparesia posterior a un accidente cerebrovascular y controles de la misma edad, con la hipótesis de que una mayor dependencia del CRST provocará distintos patrones de activación durante la abducción del hombro con la extremidad parética, y que esto se correlacionará con la parte superior individual -deterioro de las extremidades (Evaluación Fugl-Meyer de las extremidades superiores). Este trabajo es importante porque proporcionará evidencia directa de la participación de la vía motora contralesional descendente en la hemiparesia posterior a un accidente cerebrovascular y demostrará la utilidad de la neuroimagen para optimizar los movimientos para involucrar preferentemente sistemas específicos y promover la plasticidad neuronal deseada después de una lesión.