Corticoreticulospinale motorische controle in kaart brengen bij chronische hemiparetische beroerte

Bijna 85% van de overlevenden van een beroerte ervaart een significante unilaterale beperking in de motorische controle van de bovenste ledematen, doorgaans veroorzaakt door schade aan de corticospinale (CST) en corticoreticulaire (CRT) banen (d.w.z. de corticofugale banen). Alternatieve neurale routes, zoals het contralesionale cortico-reticulospinale kanaal (CRST), kunnen worden ingezet om beweging van de aangedane arm en hand te bewerkstelligen, maar kunnen ongewenste gevolgen hebben. De diffuse, bilaterale vertakking van reticulospinale neuronen kan bijvoorbeeld abnormale spierco-activaties (synergieën) in het paretische ledemaat en onwillekeurige spiegelbewegingen (geassocieerde reacties) tussen ledematen veroorzaken. Samen creëren deze effecten stereotiepe bewegingspatronen na een beroerte, en er is een groeiende belangstelling voor nieuwe ‘anti-synergie’-interventies om het gebruik van resterende CST-systemen te verbeteren in plaats van de CRST te versterken. Beeldvorming heeft het potentieel om een ​​instrument van onschatbare waarde te worden voor het evalueren of revalidatiestrategieën bij voorkeur toegang kunnen krijgen tot CST- versus CRST-paden. Het huidige onderzoek naar functionele beeldvorming heeft zich echter geconcentreerd op corticale activiteit en moet theoretisch afleiden welke route wordt gebruikt. Structurele MRI beoordeelt rechtstreeks veranderingen in de witte stofbanen, maar beperkt zich tot het detecteren van plasticiteit op de lange termijn. Om nieuwe interventies te begeleiden, is het van cruciaal belang om direct te evalueren welke dalende motorische routes actief zijn tijdens beweging. Het algemene doel van deze studie is dus het genereren van een nieuwe fMRI-dataset bij deelnemers met een hemiparese na een beroerte, waarbij de neurale activiteit wordt vastgelegd tijdens een innovatieve isometrische schouderabductietaak en de verschillen worden geëvalueerd bij het abduceren van de paretische versus niet-paretische arm. De onderzoekers zullen multi-echo fMRI-gegevens verzamelen bij personen met een hemiparese na een beroerte en controles van dezelfde leeftijd, waarbij ze veronderstellen dat een grotere afhankelijkheid van de CRST duidelijke activeringspatronen zal veroorzaken tijdens schouderabductie met het paretische ledemaat, en dat dit zal correleren met individuele bovenste ledematen. -functiestoornis van de ledematen (Fugl-Meyer-beoordeling van de bovenste ledematen). Dit werk is belangrijk omdat het direct bewijs zal leveren van de betrokkenheid van de dalende contralesionale motorische banen bij hemiparese na een beroerte, en het nut van neuroimaging zal aantonen voor het optimaliseren van bewegingen om bij voorkeur specifieke systemen te betrekken en de gewenste neurale plasticiteit na letsel te bevorderen.