Mapování kortikoretikulospinální motorické kontroly u chronické hemiparetické mrtvice

Téměř 85 % pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, zažívá signifikantní jednostrannou poruchu kontroly motoriky horních končetin, typicky způsobenou poškozením kortikospinálního (CST) a kortikoretikulárního (CRT) traktu (tj. kortikofugního traktu). Alternativní nervové dráhy, jako je kontralezionální kortikoretikulospinální trakt (CRST), mohou být využity k dosažení pohybu postižené paže a ruky, ale mohou mít nežádoucí důsledky. Například difuzní, bilaterální větvení retikulospinálních neuronů může způsobit abnormální koaktivaci svalů (synergii) v paretické končetině a mimovolní zrcadlové pohyby (přidružené reakce) mezi končetinami. Tyto efekty společně vytvářejí stereotypní pohybové vzorce po mozkové příhodě a roste zájem o nové „antisynergické“ intervence ke zvýšení využití zbytkových CST systémů spíše než k posílení CRST. Zobrazování má potenciál stát se neocenitelným nástrojem pro hodnocení, zda rehabilitační strategie mohou přednostně přistupovat k drahám CST oproti CRST. Současný výzkum funkčního zobrazování se však zaměřil na kortikální aktivitu a musí teoreticky odvodit, jaká dráha se používá. Strukturální MRI přímo hodnotí změny v drahách bílé hmoty, ale omezuje se na detekci dlouhodobé plasticity. Pro vedení nových intervencí je zásadní potřeba přímo vyhodnotit, jaké sestupné motorické dráhy jsou během pohybu aktivní. Celkovým cílem této studie je tedy vytvořit nový soubor dat fMRI u účastníků s hemiparézou po mozkové příhodě, zachycující neurální aktivitu během inovativní úlohy izometrického abdukce ramene, vyhodnocení rozdílů při abdukci paretické versus neparetické paže. Vyšetřovatelé získají multi-echo fMRI data u jedinců s hemiparézou po mrtvici a věkově odpovídajících kontrol, přičemž předpokládají, že zvýšené spoléhání na CRST způsobí odlišné aktivační vzorce během abdukce ramene paretickou končetinou, a že to bude korelovat s individuálními horními končetinami. - postižení končetin (Fugl-Meyerovo hodnocení horních končetin). Tato práce je významná, protože poskytne přímý důkaz o zapojení sestupné kontralezionální motorické dráhy u hemiparézy po mozkové příhodě a demonstruje užitečnost neurozobrazování pro optimalizaci pohybů k preferenčnímu zapojení specifických systémů a podpoře požadované neurální plasticity po poranění.