Kartierung der kortikoretikulospinalen motorischen Kontrolle bei chronischem hemiparetischem Schlaganfall

Bei fast 85 % der Schlaganfallüberlebenden kommt es zu einer erheblichen einseitigen Beeinträchtigung der motorischen Kontrolle der oberen Extremitäten, die typischerweise durch eine Schädigung des kortikospinalen (CST) und kortikoretikulären (CRT) Trakts (d. h. der kortikofugalen Bahnen) verursacht wird. Alternative Nervenbahnen wie der kontraläsionale kortiko-retikulospinale Trakt (CRST) können genutzt werden, um die Bewegung des betroffenen Arms und der betroffenen Hand zu erreichen, können jedoch unerwünschte Folgen haben. Beispielsweise kann die diffuse, bilaterale Verzweigung retikulospinaler Neuronen abnormale Muskelkoaktivierungen (Synergien) in der paretischen Extremität und unwillkürliche Spiegelbewegungen (assoziierte Reaktionen) zwischen den Extremitäten hervorrufen. Zusammengenommen erzeugen diese Effekte stereotype Bewegungsmuster nach einem Schlaganfall, und es besteht ein wachsendes Interesse an neuartigen „Anti-Synergie“-Interventionen, um die Nutzung verbleibender CST-Systeme zu verbessern, anstatt das CRST zu stärken. Die Bildgebung hat das Potenzial, zu einem unschätzbar wertvollen Instrument für die Beurteilung zu werden, ob Rehabilitationsstrategien bevorzugt auf CST- oder CRST-Signalwege zugreifen können. Die aktuelle Forschung zur funktionellen Bildgebung konzentriert sich jedoch auf die kortikale Aktivität und muss theoretisch ableiten, welcher Signalweg verwendet wird. Die strukturelle MRT bewertet direkt Veränderungen in den Signalwegen der weißen Substanz, beschränkt sich jedoch auf die Erkennung langfristiger Plastizität. Um neue Interventionen zu leiten, ist es dringend erforderlich, direkt zu bewerten, welche absteigenden motorischen Bahnen während der Bewegung aktiv sind. Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht daher darin, einen neuartigen fMRT-Datensatz bei Teilnehmern mit Hemiparese nach Schlaganfall zu generieren, die neuronale Aktivität während einer innovativen isometrischen Schulterabduktionsaufgabe zu erfassen und Unterschiede bei der Abduktion des paretischen gegenüber dem nichtparetischen Arm zu bewerten. Die Forscher werden Multi-Echo-fMRT-Daten bei Personen mit Post-Schlaganfall-Hemiparese und altersangepassten Kontrollen erfassen, wobei sie die Hypothese aufstellen, dass eine erhöhte Abhängigkeit vom CRST zu unterschiedlichen Aktivierungsmustern während der Schulterabduktion mit dem paretischen Glied führt und dass dies mit dem individuellen Obermaterial korreliert -Beeinträchtigung der Extremitäten (Fugl-Meyer-Bewertung der oberen Extremitäten). Diese Arbeit ist von Bedeutung, da sie einen direkten Beweis für die Beteiligung des absteigenden kontraläsionalen Bewegungswegs bei der Hemiparese nach einem Schlaganfall liefert und den Nutzen der Neurobildgebung zur Optimierung von Bewegungen zeigt, um bestimmte Systeme bevorzugt einzubeziehen und die gewünschte neuronale Plastizität nach einer Verletzung zu fördern.