糖尿病性ケトアシドーシスの小児

糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) は、特に 1 型糖尿病患者にとって、生命を脅かす状態です。 これは重度のインスリン欠乏によって起こり、血糖値の上昇を引き起こします。 反応として、体はエネルギーのために脂肪を代謝し始めます

、ケトン体の生成を引き起こします。 血液中のケトン体蓄積は代謝性アシドーシスを引き起こし、極度の口の渇き、頻尿、胃の不快感、吐き気、嘔吐、見当識障害、果物のような匂いがする息などの症状を引き起こします。1 型糖尿病 (T1DM) として知られる慢性自己免疫疾患は、膵臓のインスリン産生ベータ細胞の根絶を特徴とします。 どの年齢でも起こる可能性がありますが、多くの場合、小児期または青年期に現れ始めます。 T1DM では、免疫システムがベータ細胞を誤って標的にして殺し、インスリン産生がほとんど、またはまったく存在しなくなります。 インスリンというホルモンは、血糖値の制御に不可欠です。 このため、T1DM 患者は生き残るために生涯にわたるインスリン投薬が必要です。 過度の喉の渇き、頻尿、疲労感、感染症に対する感受性の増加はすべて、T1DM の典型的な兆候です。 T1DM の治療には、定期的な血糖モニタリング、インスリン ポンプや注射の使用、バランスの取れた食事、日常的な運動、合併症の追加危険因子の管理が必要です。DKA は、臨床症状と高血糖を含む生化学的異常に基づいて診断されます (血糖値 >200 mg/dL)、静脈 pH <7.3、または血清重炭酸塩濃度が 15 未満、血液または尿中のケトン体の存在。 1 型 DM の病気の患者は、他の急性疾患 (感染症、外傷など) と併発するか、またはそれによって引き起こされる可能性がある DKA について評価する必要があります。 多飲症、多尿症、多食症（初期）、食欲不振（後期）、体重減少、疲労、または再発性感染症の病歴がある可能性があります。 患者や親は、学校の成績の低下、集中力の欠如、精神状態の変化、混乱などを報告することもあります。代謝性アシドーシスの患者は、古典的に速くて深い呼吸（クスマウル呼吸）を示します。 呼吸によるアセトンの除去により、呼気からフルーティーな臭いがすることがあります。 神経学的所見は、覚醒状態から、無気力および眠気、アシドーシスの程度と相関する昏睡状態まで多岐にわたります。 DKAを治療し、生命を脅かす結果を防ぐためには、即時の医療介入が不可欠です。 DKA では、点滴、インスリン療法、電解質の不均衡の是正が求められます。 糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) を理解し、その管理を改善するには、糖尿病性ケトアシドーシス (DKA)、その発生率、入院の特徴を研究することが実際に非常に重要です。 治療の遅れは、感覚の変化、重炭酸濃度の低下、pHの低下、尿素の上昇、クレアチニンの上昇、入院時のナトリウム濃度の上昇が、初期症状の糖尿病性ケトアシドーシスの小児の死亡の重大な危険因子である。これらの因子の大部分は重篤な疾患を意味しており、これは以下の可能性がある。認識と治療が遅れるとさらに悪化する。 1 型糖尿病の初期症状として DKA を呈する小児の全体死亡率は 12.8% です。 (14)