Barn med diabetisk ketoacidose

Diabetisk ketoacidose (DKA) er en livstruende tilstand, spesielt hos personer med type 1 diabetes. Det oppstår fra en alvorlig insulinmangel, noe som resulterer i forhøyede blodsukkernivåer. Som reaksjon begynner kroppen å metabolisere fett for energi

, som forårsaker produksjon av ketoner. Ketonoppbygging i blodet resulterer i metabolsk acidose, som gir symptomer som ekstrem tørste, hyppig vannlating, ubehag i magen, kvalme, oppkast, desorientering og pust som lukter frukt. En kronisk autoimmun sykdom kjent som Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) er karakterisert ved utryddelse av insulinproduserende betaceller i bukspyttkjertelen. Selv om det kan skje i alle aldre, begynner det ofte å manifestere seg i barndommen eller ungdommen. I T1DM målretter og dreper immunsystemet feil betacellene, noe som fører til liten eller ikke-eksisterende insulinproduksjon. Hormonet insulin er avgjørende for å kontrollere blodsukkernivået. På grunn av dette trenger T1DM-pasienter livslang insulinmedisin for å overleve. Overdreven tørste, hyppig vannlating, utmattelse og økt mottakelighet for infeksjoner er alle typiske tegn på T1DM. Behandlingen av T1DM innebærer rutinemessig blodsukkermåling, bruk av insulinpumper eller injeksjoner, et balansert kosthold, rutinemessig fysisk trening og håndtering av ytterligere risikofaktorer for komplikasjoner. DKA diagnostiseres basert på klinisk presentasjon og biokjemiske abnormiteter, inkludert hyperglykemi ( blodsukker >200 mg/dL), venøs pH på <7,3 eller serumbikarbonat mindre enn 15, og tilstedeværelsen av ketoner i blodet eller urinen. Syke pasienter med type-1 DM bør vurderes for DKA, som kan eksistere side om side med eller utløses av andre akutte sykdommer (infeksjon, traumer, etc.). Det kan være en historie med polydipsi, polyuri, polyfagi (tidlig), anoreksi (sen), vekttap, tretthet eller tilbakevendende infeksjon. Pasienter og foreldre kan også rapportere dårlige skoleprestasjoner, mangel på konsentrasjon, endret mental status og forvirring. Pasienter med metabolsk acidose viser klassisk rask, dyp pust (Kussmaul-respirasjoner). Pusten kan ha en fruktig lukt på grunn av respiratorisk eliminering av aceton. Nevrologiske funn varierer fra våken, til sløv og døsig, til komatøs korrelert med omfanget av acidose. For å behandle DKA og forhindre livstruende konsekvenser, er øyeblikkelig medisinsk intervensjon avgjørende. DKA krever intravenøs væske, insulinbehandling og korrigering av elektrolyttubalanser. Det er virkelig avgjørende å studere diabetisk ketoacidose (DKA), dens forekomst og funksjonene ved sykehusinnleggelser for å forstå og forbedre behandlingen av denne tilstanden. Forsinket behandling endret sensorium, lavere bikarbonat, lavere pH, forhøyet urea, forhøyet kreatinin, høyere natriumnivåer ved innleggelse er signifikante risikofaktorer for dødelighet blant barn med diabetisk ketoacidose ved første presentasjon. Flertallet av disse faktorene indikerer alvorlig sykdom, og dette kan være forverres av forsinkelse i anerkjennelse og behandling. Den totale dødeligheten blant barn med DKA som den første presentasjonen ved type 1 diabetes mellitus er 12,8 %. (14)