Дети с диабетическим кетоацидозом

Диабетический кетоацидоз (ДКА) является опасным для жизни состоянием, особенно у людей с диабетом 1 типа. Оно возникает из-за серьезного дефицита инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. В ответ организм начинает метаболизировать жир для получения энергии.

, что вызывает выработку кетонов. Накопление кетонов в крови приводит к метаболическому ацидозу, симптомы которого включают сильную жажду, частое мочеиспускание, дискомфорт в желудке, тошноту, рвоту, дезориентацию и запах изо рта, напоминающий фрукты. Хроническое аутоиммунное заболевание, известное как сахарный диабет 1 типа (СД1). характеризуется эрадикацией бета-клеток, продуцирующих инсулин, в поджелудочной железе. Хотя это может произойти в любом возрасте, часто оно начинает проявляться в детстве или подростковом возрасте. При СД1 иммунная система неправильно нацеливается и убивает бета-клетки, что приводит к незначительному производству инсулина или его отсутствию. Гормон инсулин необходим для контроля уровня глюкозы в крови. Из-за этого пациенты с СД1 нуждаются в пожизненной терапии инсулином, чтобы выжить. Чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, истощение и повышенная восприимчивость к инфекциям являются типичными признаками СД1. Лечение СД1 включает в себя регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови, использование инсулиновых помп или инъекций, сбалансированную диету, регулярные физические упражнения и контроль дополнительных факторов риска осложнений. ДКА диагностируется на основании клинической картины и биохимических отклонений, включая гипергликемию. уровень глюкозы в крови >200 мг/дл), рН венозной крови <7,3 или бикарбонат сыворотки менее 15, а также наличие кетонов в крови или моче. Пациентов с СД 1 типа следует обследовать на предмет ДКА, который может сосуществовать с другими острыми заболеваниями (инфекцией, травмой и т. д.) или быть вызван ими. В анамнезе могут быть полидипсия, полиурия, полифагия (ранняя), анорексия (поздняя), потеря веса, утомляемость или рецидивирующая инфекция. Пациенты и родители также могут сообщать о плохой успеваемости в школе, отсутствии концентрации, изменении психического состояния и спутанности сознания. У пациентов с метаболическим ацидозом обычно наблюдается учащенное и глубокое дыхание (дыхание Куссмауля). Выдыхание может иметь фруктовый запах из-за выведения ацетона из дыхательных путей. Неврологические проявления варьируются от состояния тревоги до вялости и сонливости, вплоть до коматозного состояния, что коррелирует со степенью ацидоза. Для лечения ДКА и предотвращения опасных для жизни последствий необходимо немедленное медицинское вмешательство. ДКА требует внутривенного введения жидкости, инсулинотерапии и коррекции электролитного дисбаланса. Действительно, крайне важно изучить диабетический кетоацидоз (ДКА), его частоту и особенности госпитализации, чтобы понять и улучшить лечение этого состояния. Отсроченное лечение, изменение сенсорики, снижение уровня бикарбоната, снижение pH, повышенное содержание мочевины, повышенное содержание креатинина, более высокие уровни натрия при поступлении являются значимыми факторами риска смертности среди детей с диабетическим кетоацидозом при первоначальном обращении. Большинство этих факторов указывают на тяжёлое заболевание, и это может быть усугубляется задержкой в ​​распознавании и лечении. Общая смертность среди детей с ДКА в качестве первичного проявления сахарного диабета 1 типа составляет 12,8%. (14)