Dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową

Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) jest stanem zagrażającym życiu, szczególnie u osób chorych na cukrzycę typu 1. Powstaje na skutek ciężkiego niedoboru insuliny, skutkującego podwyższonym poziomem glukozy we krwi. W reakcji organizm zaczyna metabolizować tłuszcz w celu uzyskania energii

, co powoduje produkcję ketonów. Nagromadzenie ketonów we krwi powoduje kwasicę metaboliczną, która powoduje objawy takie jak skrajne pragnienie, częste oddawanie moczu, dyskomfort w żołądku, nudności, wymioty, dezorientacja i oddech pachnący owocami. Przewlekła choroba autoimmunologiczna znana jako cukrzyca typu 1 (T1DM) to charakteryzuje się eliminacją komórek beta wytwarzających insulinę w trzustce. Chociaż może się to zdarzyć w każdym wieku, często zaczyna się objawiać w dzieciństwie lub okresie dojrzewania. W T1DM układ odpornościowy nieprawidłowo celuje w komórki beta i je zabija, co prowadzi do niewielkiej lub zerowej produkcji insuliny. Hormon insuliny jest niezbędny do kontrolowania poziomu glukozy we krwi. Z tego powodu pacjenci z T1DM, aby przeżyć, potrzebują przez całe życie leczenia insuliną. Nadmierne pragnienie, częste oddawanie moczu, wyczerpanie i zwiększona podatność na infekcje to typowe objawy T1DM. Leczenie T1DM obejmuje rutynowe monitorowanie stężenia glukozy we krwi, stosowanie pomp insulinowych lub zastrzyków, zbilansowaną dietę, rutynowe ćwiczenia fizyczne i leczenie dodatkowych czynników ryzyka powikłań. DKA rozpoznaje się na podstawie obrazu klinicznego i nieprawidłowości biochemicznych, w tym hiperglikemii ( poziom glukozy we krwi >200 mg/dl), pH żylne <7,3 lub wodorowęglany w surowicy poniżej 15 oraz obecność ciał ketonowych we krwi lub moczu. Chorych pacjentów z cukrzycą typu 1 należy zbadać pod kątem DKA, która może współistnieć z innymi ostrymi chorobami (infekcja, uraz itp.) lub być przez nie wywołana. W wywiadzie może występować polidypsja, wielomocz, polifagia (wczesna), anoreksja (późna), utrata masy ciała, zmęczenie lub nawracające zakażenie. Pacjenci i rodzice mogą również zgłaszać słabe wyniki w szkole, brak koncentracji, zmieniony stan psychiczny i dezorientację. Pacjenci z kwasicą metaboliczną klasycznie wykazują szybki, głęboki oddech (oddech Kussmaula). Oddech może mieć owocowy zapach w wyniku eliminacji acetonu z dróg oddechowych. Objawy neurologiczne wahają się od czujności, przez letarg i senność, aż do śpiączki skorelowanej ze stopniem kwasicy. Aby leczyć DKA i zapobiegać jej zagrażającym życiu następstwom, konieczna jest natychmiastowa interwencja lekarska. DKA wymaga podawania płynów dożylnych, insulinoterapii i korygowania zaburzeń równowagi elektrolitowej. Rzeczywiście istotne jest zbadanie cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA), jej częstości występowania i cech przyjęć do szpitala, aby zrozumieć i ulepszyć leczenie tej choroby. Opóźnione leczenie zaburzenia czucia , niższe stężenie wodorowęglanów , niższe pH , podwyższony poziom mocznika , podwyższony poziom kreatyniny , wyższe stężenie sodu przy przyjęciu to istotne czynniki ryzyka śmiertelności wśród dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową w momencie pierwszego zgłoszenia . Większość tych czynników wskazuje na ciężką chorobę i może to być pogłębia się z powodu opóźnienia w rozpoznaniu i leczeniu. Ogólna śmiertelność wśród dzieci, u których DKA jest początkowym objawem cukrzycy typu 1, wynosi 12,8%. (14)